新型农村合作医疗**1

　　一、引言

　　新农合实施以来，取得了显著的成效。从微观层面讲，在一定程度上解决了农村居民看病难的问题，保障了农民获得基本的医疗卫生服务，缓解了农民“因病致贫，因病返贫”的问题。从宏观层面讲，为维护社会和*稳定，全面建成小康社会做出了贡献。但是，新农合在实施过程当中也暴露出一些的问题，本文以陕西省渭南市大荔县西寨乡新农合实施情况**为基础，结合新农合的特点来分析新型农村合作医疗保险**存在的问题，并提出相应对策。

　　二、新型农村合作医疗保险**概述

　　新农合是在*的**、引导、鼓励和**下，农民自愿参加的一种农村居民医疗互助共济**，实行个人缴费、集体扶持、*资助三方相结合的筹资机制，其资助客体以大病统筹为主，目的是为了解决农村居民看病难，因病致贫、因病返贫的问题。与传统的农村合作医疗**相比，二者既要共同之处，也有不同之处。共同之处在于二者同属于农村居民医疗互助共济**，都能够缓解农民的就医压力，不同之处在于新农合更符合现代经济社会发展趋势。以下是新农合较传统农村合作医疗**的创新之处。[3]

　　第一，从筹资机制来讲，新农合实行的是个人、集体、*三方相结合的筹资机制，并且以*投资为主，*和地方各级*每年安排专项资金予以**，缓解了农民参合缴费压力。而传统的农村合作医疗资金来源于个人缴费和村集体补助。

　　第二，从农民自愿参合来讲，新农合明确规定在实施的过程当中坚持农民自愿参合的原则，农民可以根据家庭收入情况以及自己身体状况来决定是否参合。提高了**的公开性、公*性和公正性。而传统的农村合作医疗保险**以村为单位**建立，无自愿问题。

　　第三，从管理的统筹层次来讲，新农合提高了统筹层次，新农合的实行以县为单位而进行管理，即报销情况认定和报销金额发放等都以县为单位进行，提高了抵御风险的能力。而传统的农村合作医疗以村为单位进行管理，抵御风险能力较弱。

　　第四，从报销范围来讲，新农合以大病统筹为主，报销客体重点放在可能导致农民因病致病、因病返贫的大病上。报销范围一般界定为住院费用或者大额的医疗费用，一般门诊的小额费用不予报销，提高了保障水*，而传统的农村医疗合作报销范围一般为小病和小额费用。

　　三、新型农村合作医疗保险**存在的问题

　　第三，从新农合实施的配套**及措施来分析，配套**尚不完善，配套措施的实施尚不到位。表现为以下几个方面：一是对新农合的**宣传不到位。通过**了解到，对于**中规定的门诊报销比例，80%的人表示不清楚，并且出现同一个村对同一项**有不同说法的情况，这充分说明表明农民对新农合**的了解度很低。二是存在基层医疗卫生机构条件差、医疗人员技术及服务意识较差、医疗设备落后、缺乏定点体检所等问题，给农民体检和看病带来极大的比便。三是，公立医疗机构公益性差，运行机制出现市场化倾向，“以药补医”现象严重。在利益驱动下，部分公立医院以损害群众利益为代价来追求高收入，损害群众利益。例如，给农民的开药起不到实际效果，有意拖长住院时间。新农合配套**及措施的不到位严重影响着新农合的实施效果。

　　四、对策建议

　　新型农村合作医疗保险**是我国社会保障体系的重要内容，对缓解农村居民的贫困压力，维护社会和*稳定具有重要意义。因此，必须对新农合在实施过程中存在的问题予以解决。针对以上问题，笔者提出以下几点建议：

　　第一，加强宣传教育，提高农民的健康投资意识和参合意识。新农合实行的是农民自愿参合，因而农民的健康投资意识和自愿参合意识对新农合的贯彻落实在一定程度上起到关键性作用。因此，各级*不仅要在财政投入上采取积极的态度，而且要正确引导农民自愿出资参合，为新农合的实施营造良好的社会环境。一方面要加大宣传力度，通过报纸、村宣传栏、****、专题栏目等进行宣传，让农民真正了解国家**，让农民切实体会新农合的好处，培养他们的健康风险意识和自愿参合意识。另一方面，要保证农民对参合的***、管理权和**权，提高农民对新农合的信任度。基层**应当定期或不定期下*情，与民沟通，及时了解农民思想动向并传递国家**变化情况，增强农民参合的积极性。

　　第二，采取多种措施，努力提高保障水*。社会整体经济发展水*的不断提高和农村经济的不断发展为进一步提高新农合的保障水*提供可能性。笔者认为从以下几个方面着手来提高新农合保障水*：一是要进一步完善以财政为主的多方筹资机制。在个人、*、集体参与筹资的同时要充分发挥***会、慈善机构等社团**和各类企事业单位等社会力量的作用，多渠道地筹集新农合资金。二是进行多层次筹资，扩大保障范围。一方面要对新农合“保大不保小”的模式进行调整，应当在新农合基金出划出部分基金用于常见病、多发病、慢性病的治疗和预防，划出小部分基金用于解决小病治疗费用。另一方面，应当根据家庭收入水*和病种的不同来开发不同群体的需求层次。如对于低收入家庭，可设置“基本医疗账户”，对于高收入家庭可设置用于满足保健、预防等高级需求账户。三是提高大病的报销比例，据**现有报销比例为30%左右，并不能有效缓解农民看病压力。因此在筹资水*提高的基础上，应当提高大病报销比例，对于特困家庭户，应适当采取二次补偿。[5]

　　第三，完善配套**，制定和落实配套措施，为新农合的实施提供保障。任何一项**的实施都需要相关的配套**和配套措施来做保障。保证新农合的实效果，不仅要对新农合本身进行改进，而且要落实好相关的配套措施。笔者认为有以下几点：一是要完善药品采购**，规范采购药品价格，切断“以药养药”的链条，保证基本药物的廉价性，同时将新农合所规定报销的药品纳入*采购范围，最大限度地减少中间环节流通，降低药品的成本。二是建立健全对基层公立医疗机构的监管机制。基层*应组建一支“公立医疗机构督察队”。一方面，定期或者不定期派人到医院视察。另一方面，走访群众，通过与农民民沟通来了解医院的服务情况。另外，“督察队”应与工商、税务、检查等机关相结合，建立一套完整的**机制。三是要提高基层医疗卫生队伍的素质，改善基层医疗条件。各级基层*应当定期对基层医疗卫生人员的素质进行培训并进行考核，同时**成绩优异者进行外出学习和考察，有效提高医疗技术和服务意识，努力培养基层医院做好健康“守门员”的意识。

　　五、结语

　　当今，全国医疗**问题是热点话题，农村医疗**作为其重要的组成部分，直接关系着农民的切身利益，关乎整个社会医疗**的全局问题，从20xx年开始，本着多方筹资，农民自愿参加的原则，新型农村合作医疗试点地区不断增加。这一**的实施，将会给农村医疗带来一个新的局面。但是，在医疗保险**实施过程及相关**的贯彻中，会伴随着一些问题的出现。因此，我们应当在实践当中关注新农合的实施情况，不断完善新型农村合作医疗保险**和配套**，为全面建成小康社会做出贡献。

新型农村合作医疗**2

　　为执行关于新型农村合作医疗工作的有关规定，确保“新农合”病人在我院就医过程中做到因病施治、合理用药、合理治疗、合理检查，最大限度地维护“新农合”病人的就医利益，规范就医行为，以方便农民、服务农民、实惠农民的原则，制定以下管理**及实施细则。

　　一、基础管理

　　（一）**机构：成立育才妇产医院新型农村合作医疗管理办公室，配置专职人员，在主管院长**下，全权负责“新农合”病人的医疗服务管理工作。

　　（二）配置专用微机，满足“新农合”医疗信息统计要求的计算机系统。

　　（三）设专职财务人员，负责为“新农合”病人核算。

　　（四）“新农合”病人**使用医院规定的处方、收据和补偿费用收据。

　　（五）各项**健全，并得以落实。

　　（六）医院工作人员了解“新农合”的各项规章及工作程序。

　　（七）“新农合”病人的医疗文书保管、医疗专用章及收费票据等管理按医院相关规定**化管理。

　　二、农合目录管理

　　（一）新农合病人的各种医疗诊疗收费，严格执行《医疗服务项目收费标准》。

　　（二）向参合病人公布常用药品及常规诊疗项目收费标准。

　　（三）药品管理：新农合病人的用药参照《安徽省新型农村合作医疗基本药物目录》执行，严格**使用乙类药品与自费药品；不得把保健品、自费药品等改换成基本用药。

　　（四）新农合病人住院病种、住院指征及报销范围，严格按*管理机构的**规定执行。

　　三、新农合病人诊疗管理**

　　（一）在诊治过程中，严格遵守医德规范。

　　（二）医院工作人员要热情接待每一位入住的“新农合”病人，细致耐心地解答病人的疑问，宣传农合的相关**与知识，做到对参合病人的**解释准确、无歧义。

　　（三）接诊护士或护士长，应再次核对病人的合疗证、户口本是否与病人一致，杜绝冒名顶替。主动向病人提供农合**宣传及义务健康教育、健康咨询。

　　（四）严格出入院指征，遵守诊疗常规，提高参合病人的三日确诊率。

　　（五）合理用药：参照《安徽省新型农村合作医疗基本药物目录》，坚持因病施治，强调基础用药（甲类药品），避免不合理及重复性用药。

　　1、乙类药：严格**此类药品使用，使用前必须向患者履行告知并签字；

　　2、自费药品：因病情需要使用自费药品时，应首先征得患者本人或家属同意并填写知情同意书签字后方可使用，比例不超过药品总额的10%。

　　（六）严格**出院带药，好转及未痊愈的病人，带药不得超过7日量。每日药品总费用不得超过规定范围。

　　（七）合理检查：严格**大型检查，杜绝重复检查。凡百元以上的检查，主治医生应先征得病人或家属同意并填写知情同意书、报科**审批、与科**双签字后方可进行。

　　（八）新农合病人住院期间，医生不得向病人开与本次住院疾病无关的药品与检查。

　　（九）新农合病人住院期间严禁挂床，挂床的医疗费用不予报销。

　　（十）因主治医生解释不清或在诊疗活动中未按上述第（五）、（六）、（七）条规定执行，造成的医疗费用纠纷，由主治医生承担责任。

　　（十一）特殊病种、因病情需要的大处方、特殊治疗必须实施审批**。

　　（十二）新农合病人其它管理**按医院相关规章**执行。

　　四、新农合办公室工作**

　　（一）在主管院长及所属部门**下开展各项工作。

　　（二）负责对全院员工进行“新农合”**及管理**培训，向各临床科室解答“新农合”**及*相关规定的咨询，给临床“新农合”病人的治疗提供**指导性建议。

　　（三）负责向区按时交送可在医院直接报销的住院参合病人各种月报表，递送垫付农合补助金明细表。

　　（四）主动与区卫生局农合管理办沟通联系，及时互通医院与区农合病人的相关治疗动态信息。向院**提供新农合**及管理规定信息，为院**在院内农合的管理决策提供**依据。

　　（五）每月召开农合病人座谈会，负责收集病人意见及建议，主动宣传农合**、为病人提供健康教育，耐心解答病人提出的各类问题。

　　（六）定期下科室查看农合病人的治疗状况，动态**。发现问题与科**及主治医生取得联系，及时纠正。

　　（七）每月向主管院长提供农合病人治疗的各项信息资料及相关数据报表，重大问题及时向主管部门负责人及院**汇报。

　　五、考核办法

　　为贯彻落实“新农合”管理规定及各项**，确保参合病人利益，使我院制定的各项“新农合”管理**有效实施，特制定下列奖惩办法。

　　（一）入院处严格审核二代身份证所填写内容的一致性，如有冒名顶替事件发生，视情节轻重扣发当事人当月绩效工资的30%～50%。由此给医院造成的经济损失30%由当事人承担，10%由科室负责人承担，60%由所在科室承担。

　　（二）出院处不得随意更改参合病人的治疗项目，各种费用按省、市、区报销规定结算，准确无误。若错算、多报，给医院造成经济损失者，全额由财务结算员承担，从其工资中扣回；若少报，一旦查出，少报部分由财务结算员向主管院长书面报告审批后，亲自送交参合病人家中，并当面向病人致歉，若由此给医院造成不良社会影响者，视情节轻重，扣除当事人当月绩效工资20～40%。

　　（三）在为参合病人支付“农合补助金”时，财务人员要认真审核病种、病人身份证，确认无误方可报销。由于审核不严或不仔细造成错报，由当事人承担80%的经济责任，科**承担20%。

　　（四）复印人员要按县卫生局“新农合管理办公室”的规定，为参合病人及时复印整套报销所需的病历资料，由于工作不认真，为病人提供的报销资料不全，让病人为此返复，由当事人承担病人往返路费，并向病人道歉。对可在医院直接报销的住院参合病人的复印资料，复印人员必须备齐，按时交于院合疗办外送，由于资料不全影响外送，扣除当事人当月绩效工资50～100元。

　　（五）限制性药品:按规定要求不得超过药品总费用的30%。不合理超出定额部分，30%由经治医生承担，科**承担15%，所在科室承担65%。使用限制性药品，未告知病人、不填写知情同意书或无科**签字者，扣发经治医生当月绩效工资100元、科**50元。

　　（六）自费药品:要求不超过药品总费用的10%。使用自费药品（《安徽省新型农村合作医疗基本药物目录（20xx修订版）》以外的药品），未告知病人、不填写知情同意书者，扣发经治医当月绩效工资50元。不合理的超出部份，40%由经治医生承担，20%科**承担，所在科室承担40%。

　　（七）大型检查、特殊材料、特殊治疗，经治医生必须履行告知，并填写知情同意书、报科**及院农合办（入院处）审批，同意后方可实施。否则，由此造成无法报销的后果由经治医生承担，并扣除当月绩效工资50～100元。大型检查阳性率，每低一个百分点，扣该科室当月相应项目总费用的3%。

新型农村合作医疗**3

　　一、新型农村合作医疗**是什么时候提出的

　　我国从20xx年开始进行新型农村合作医疗**的试点，逐渐在全国普及。新型农村合作医疗**是指由***、引导、**，农民自愿参加，个人、集体和*多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济**。一般采取个人缴费、集体扶持和*资助的方式筹集资金。这是我国*历史上第一次为解决农民的基本医疗卫生问题进行大规模的投入。

　　其特点如下：

　　1、实行个人缴费、集体扶持和*资助相结合的筹资机制；

　　2、实行大病统筹的医疗保险**；

　　3、实行县(市)级统筹；

　　4、新型合作医疗保险**的再分配功能增强。

　　二、新型农村合作医疗**与城镇职工医疗保险有哪些区别

　　1、概念和基本原则不同。新型农村合作医疗**是由***、引导、**，农民自愿参加，个人、集体和*多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济**。其基本原则一是强调自愿参加，多方筹资。城镇职工基本医疗保险是**为适应****市场经济体制，根据财政，企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险**。

　　2、覆盖范围不同。城镇职工基本医疗保险的覆盖范围为城镇所有用人单位，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。我县规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济**业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围。新型农村合作医疗**的覆盖范围只有农民。我县县委县*则允许城镇非农业人口无固定收入的家庭(包括未参加城镇医保的下岗职工)自愿参加合作医疗。

　　3、缴费办法不同。城镇职工基本医疗保险的缴费办法规定由用人单位和职工共同缴纳。新型农村合作医疗**交费是严格实行农民个人交费、集体扶持和*资助相结合的筹资机制。

　　三、建立新型农村合作医疗**意义

　　1、有利于从**上为农民提供基本医疗保障，减轻农民医疗负担，缓解农村因病致贫和看病难问题，促进广大农民致富奔康；

　　2、有利于引导农民进行合理的健康投资，提高农民的健康水*，合理利用卫生资源，促进农村卫生事业发展；

　　3、有利于建设****新农村，是**为民、稳定农村、关心农民的'民心工程，是实践“*”重要思想的体现，是*的责任；

　　4、有利于促进城乡协调发展，是农村的一项基础性工作，也是全面建设小康社会、建设****新农村和实现现代化的必然要求。

新型农村合作医疗**4

　　十六届****提出“建设****新农村”，在“十一五”期间要“加强农村公共卫生和基本医疗服务体系建设，基本建立新型农村合作医疗**”。这无疑是对正在全国大面积推行的新型农村合作医疗试点的肯定，在此背景下，对正在进行的新型农村合作医疗**进行综合分析评估，总结成功经验、发现存在的问题与难题、探寻**的发展方向，对于促进新型农村合作医疗的良性发展具有重要意义。本文以武汉市洪山区的新型农村合作医疗为样本，以期在上述方面做一点探索。

　　一、洪山区新型农村合作医疗**运行评估

　　洪山区新型农村合作医疗**取得的成效包括：一是参合人数逐渐增加，农民医疗负担有所减轻，切实获得实惠。截至底，洪山区参加新型农村合作医疗的农民10万余人，住院***1685人，出院报销1504人次，占参合人数的1．54％，人均补偿费用达到910．3元，门诊补偿29170人次，占26．7％，已支付住院医疗费用137万元，医疗费在万元以上的96人次，享受到二次报销的95人次，享受到最高补偿金额的是30000元(含大病救助金5000元)。二是设立了严格的基金监管**，在具体实施过程中，既要保证农民受益，又要保证经费不超支，在严格的医疗费用**机制下，全年基金沉淀1／3，基金没有出现挪用、透支现象，运行较安全，资金的使用比较合理，没有为**的持续运行带来隐患。三是**方案在试点中不断完善，洪山区的试点开展1年来，已经两次调整起付线和封顶线，在增加年底二次报销**的同时还增加了重症门诊，不仅从多个层面提高了农民的受益面，而且也使试点方案在实践中不断得到完善。四是规范定点医院运作，维护农民利益，区合管办**专家对定点医院的**管理、医疗服务管理、医疗服务质量进行了全面的检查，对检查中发现的问题当场进行了反馈并限期整改，此外合管办与各定点医院签订了医疗服务协议书，提出要认真履行医疗服务协议，更好地为参合农民服务的具体要求。

　　存在的问题有：

　　一是资金筹集还需规范。在资金的筹集方面存在的最大问题是部分经济基础比较好的乡镇为了实现提出的参合目标，采用了一些“捷径”即先由集体经济**代为农民缴纳应缴的资金，这种不规范的操作不仅影响了**的权威，而且也为**的运作埋下了一些隐患。

　　二是对乡镇医院满意度不高，医疗资源的分布不均，导致乡镇医疗基础设施建设相对不足，农民对其服务的质量、药品质量以及医生素质等认可程度不高，对乡镇医院的满意度低。

　　三是资金支付压力较大，定点医疗机构的增加、级别的提高，导致有关管理机构对定点医疗机构的监管乏力。定点医疗机构的药价普遍比市场零售价格要高，部分医院存在一定的赢利倾向，最终将转嫁到国家财政和看病的参合农民身上，实际的补偿水*不高，农民的积极性受到影响。后付制容易导致医院对病人产生诱导需求，导致卫生费用急剧上涨，不仅加大农民的经济负担和基金的支付压力，而且造成卫生资源的浪费。

　　四是**风险逐渐增高。定点医院的选择过多地考虑到农民日益增长的需求的增长，选择了较多的高级别、高服务质量的医疗机构作为定点医疗机构，在医疗服务质量和医疗费用刚性特征下，合作医疗基金面临着一定的支付危机，在对医院**乏力的情况下，将引起**风险扩大。

　　五是保障水*较低与合作医疗资金沉淀并存，目前参合农民的实际补偿水*并不高，这是多种因素综合作用的结果。首先，医药市场的过度市场化，使医疗服务的传递也过度市场化，拥有较好设备和条件的定点医疗机构的医药品价格和医疗服务价格高于市场*均水*，农民获得的实际补偿水***降低；其次，医院用药不规范。或者是以技术的垄断优势来多开药、开大药方，或者是多开药品目录以外的药品，还有的是不按药品目录规定的价格收费，这一方面使农民的医疗负担加重，另一方面也使患病的农民不能得到足够的补偿从而降低了补偿水*。

　　二、关于洪山区新型农村合作医疗**的改进建议

　　1、进一步加强药品流通体制**，建立合作医疗药品集中配送**。针对药品流通市场比较混乱，目前采取的措施主要是制定《报销项目目录》和各种药品的指导价格。这些措施在一定程度上避免了药品市场的混乱对新型农村合作医疗的冲击。但从长期来看，还需要采取进一步的措施推进药品流通体制**。一种有效的规避方法就是四川省都江堰市采用的药品“直配制”，建立定点医疗机构药品的集中采购、集中配送**。

　　2、加速推进医疗服务的网络化，加快信息化的进程。加速推进医疗服务的网络化，尽早建立网上直报系统，提高办事效率，同时也能就**运行中的问题及时作出处理。

　　3、充分发挥监管**的作用。为规范**的运作，需要充分发挥监管**的功能和作用。在人力、物力有限的情况下，监管工作需要抓住重点，即准确把握监管的关键———对医院的监管。

　　4、采用精算技术对现行的各种水*线进行修正。借鉴有关精算师或者精算机构的作用，在缴费水*与补偿水*之间建立起确定的数量关系，并以此为基础，确定合理的缴费水*与补偿水*。

　　5、**费用支付方式。目前的各种费用支付方式都各有其优缺点和适用范围，可在综合考虑的基础上选择多种方式的组合。如海南省在医疗保险****时的模式逐渐获得社会各界的认同：首先是所有项目自付20％，然后按单项核算医疗服务费用，最后在扣除上述两项后分段核算费用。此外，为简化报销手续，也可以推广病种定额支付方式。

　　6、积极探索商业保险公司参与新型农村合作医疗**的运行。目前，*人寿、*太*洋人寿等保险公司在河南等8个省的38个县参与了新型农村合作医疗试点中的大病保险工作，涉及参合农民1765万人。洪山区的经济发展水*和区位优势完全可以吸纳保险公司的参与，这也是顺应**发展潮流的一个必然方向。

　　7、加大对乡镇医院**力度，加大对乡镇医疗基础设施投入，提高医务人员素质。

新型农村合作医疗**5

　　新型农村合作医疗**(以下简称“新农合”)是国家的一项惠农**，主要由*提供，突出*责任，因此有学者，依据公共物品的属性、*职责以及新型农村合作医疗**的自身性质，将其定义为准公共物品。新农合**作为一项准公共物品，自20xx年全国试点以来，取得了不错的成绩，但是由于其自身的一些局限性，涉及主体的复杂性，也导致其在产品供给、资源配置、**管理等方面的问题层出不穷，本文以武汉市为例，分析武汉市新农合的发展现状、找出存在的相关问题，并给出对应的建议。

　　1、发展现状

　　20xx年，武汉市自筹资金，在全国副省级城市中率先开展了新农合，选择洪山区、蔡甸区和汉南区作为首批试点单位，此后，在试点经验的基础之上，不断推广，至20xx年底，实现了全市以区为单位的新农合的全面覆盖。武汉市新农合已经历时12年，这期间，取得了显著地进步，主要表现在以下几个方面：

　　1.1 参合人数逐年增加，基本实现全覆盖

　　武汉市新农合试点之初，仅在三区推行，参合人数为33.7万人，参合率为54.1%，为了使农民对新农合有更加准确的理解，扩大新农合的覆盖面，武汉市市、区两级*制定了系统性的宣传计划，印发宣传手册、悬挂宣传标语、**宣传车、编排文艺节目，以及发动基层**走村入户，营造了良好的新农合工作氛围，引导农民自愿参加新农合，使新农合深入人心，截止到20xx年，全市参合人数达到282.98万人，参合率为99.9%，已经基本实现新农合**全覆盖。

　　1.2 筹资水*不断上升

　　武汉市新农合，试点之初属于自筹资金，只有市、区两级财政对其进行补贴，且补贴金额较低，均为每人每年10元，由于在**试点阶段，农民对**的信任度不高，并且受制于当时的农村居民收入水*，规定农民个人缴费标准为每人每年15元，即20xx年试点时，武汉市新农合的筹资水*为35元/年。20xx年，黄陂、新洲、江夏、蔡甸、东西湖、汉南等6个远城区全部纳入国家和省级财政补助范围，此后，新农合的筹资水*不断上升，至20xx年，武汉市新农合个人筹资水*已达到430元，其中个人缴费70元，**、省、市、区各级财政分别补助180元、93元、43.5元、43.5元，东西湖区的筹资水*达到人均470元，属于全省最高。

　　1.3 补偿水*显著提高

　　新农合是国家的一项惠农**，最终目的是为了减轻农民的医疗费用负担，提高农民的健康水*，因此，参合农民的补偿水*成为新农合的一个非常重要的评价指标。武汉市新农合自试点以来，补偿水*显著提高，受益人次由8.70万人次增加到605.46万人次、门诊补偿人次由8.00万人次增加至573.79万人次、住院补偿人次由0.70万人次上升到27.72万人次、住院例均补偿金额由758元上升到2 838元，住院补偿率由20xx年的30.60%到20xx年的75.3%。

　　1.4 参合农民的报销手续有所简化

　　《武汉市新型农村合作医疗试点工作方案》(武政办[20xx]123号)规定：“参加新型农村合作医疗的农民持就医凭证在区级以下机构就医的费用采用直接减免的方式给与支付;在市级以上医疗机构就医的费用一般先由农民垫付，再按规定方式报销”，报销程序复杂，给参合农民就医带来诸多不便。为了方便参合农民的医疗费用报销，武汉市于20xx年在湖北省率先实现了参合农民到市级转诊定点医疗机构就医的即时结报工作，并与20xx年启动新农合一卡通工程，20xx年底实现武汉市参合农民在各级定点医疗机构持卡就医、住院和医疗费用数据实时上传、即时结报。为解决广大外出农民工的医疗费用报销问题，20xx年，江夏区在该区农民工比较集中的湖南省株洲市展开农民工异地医疗费用报销试点，选择株洲市中医院作为江夏区异地就医定点医院，实现省外农民工享受与区内医院同等报销**，达到新农合就医“一卡通”跨省即时结报的目的。

　　2、存在问题

　　2.1 *的财政负担重，筹资能力差稳定的、充足的资金供给是新农合得以有效运行的根本保证，新农合的准公共物品性质，使得*在其供给上需承担主要责任，从新农合的筹资机制来看，主要有**财政、省级财政、市级财政和区级财政进行财政补助，以及农民个人缴费，而集体经济扶持由于缺乏**性和明确性的规定，导致这一部分在基金的筹集过程中作用不大，甚至可以忽略不计。武汉市新农合20xx年进行试点之初，只获得市、区两级财政补助，财政补助比例为57.14%，20xx年，黄陂、新洲、江夏、蔡甸、东西湖、汉南等6个远城区全部纳入国家和省级财政补助范围，财政补助比例在新农合的筹资总额中进一步上升，20xx年，财政补助比例已达83.72%，而个人负担比例偏低，20xx年至20xx年不到20%，见表2。依据这些统计数据，不难发现，武汉市新农合，目前在基金的筹集方面，面临着财政负担重、个人缴费水*低、集体经济扶持弱甚至于无、筹资能力差的严峻挑战。此外，新农合是城乡二元化的产物，随着社会经济的进步以及城乡一体化建设，新农合会逐步先与城镇居民基本医疗保险**合在一起，最后与城镇职工基本医疗保险**并轨，这必然会进一步的加重财政负担。

　　2.2 卫生资源配置不合理，导致无效率性

　　医疗卫生资源配置的公*性与合理化直接影响着新农合的运行效果，武汉市医疗卫生资源分布的不公*性主要表现在以下几点：

　　首先，武汉市的城市医院、县级医院和农村卫生院获得的财政补助收入存在差距，本文以20xx年至20xx年的统计数据为例加以说明(表3)。20xx年，武汉市城市医院获得的财政补助收入是30 038万元，分别是县级医院的5.71倍和农村卫生院的2.51倍，20xx年，城市医院获得的财政收入是县级医院的4.46倍，农村卫生院的1.02倍，20xx年，城市医院则是县级医院的3.28倍。参加新农合的农村居民在选择就医时，考虑到医疗机构的距离远近、报销程序的复杂程度、不同医院级别的收费和补偿比例等综合情况，往往会首先选择农村卫生院，然后依次是县级医院和城市医院，这显然是与各级医院获得的财政补助收入是相反的。

　　其次，武汉市医疗机构的医师、护士等医疗技术人员配置不合理。武汉市的县级及以上的医疗机构，利用自身的区域优势、薪酬待遇优势以及未来的发展机遇优势，吸引大量的人才，具有强大的医疗人才队伍。与之相比，农村医疗卫生机构在吸引、留住人才方面面临困境，《20xx武汉卫生年鉴》中的统计数据显示，就武汉市*均水*而言，20xx年武汉市村卫生室中，卫生人员3417人，其中，执业(助理)医师占6.50%，注册护士占1.32%，卫生员占0.91%，均低于当年湖北省*均水*，但乡村医生有3119人，占91.28%，高于湖北省*均水*88.01%。针对乡村医生，有大专及以上**的108人，仅占3.46%，中专**水*的1848人，占59.25%，在职培训合格者1098人，占35.20%。农村卫生室技术人员数量少，质量低，导致农村医疗卫生机构实力弱化，反过来，更加难以吸引、留住高质量的医疗技术人员，从而形成恶性循环，也会造成大量病人涌入县级及以上医疗机构，出现“看病贵、看病难”问题，以及农村卫生资源的闲置与浪费。

　　2.3 医疗费用快速上涨

　　**来，武汉市新农合在缓解农民“看病贵、看病难”，减轻农民医疗费用负担方面确实取得了一定的成效，但是也出现了与**本身筹资能力差相矛盾的医疗费用快速上涨的问题。以住院例均费用为例(表1)，20xx年武汉市的住院例均费用为2480元，20xx年1至3月份的住院例均费用为5826元，20xx年1至3月份的住院例均费用为6392元，比去年同期增长了9.71%。医疗费用的快速上涨，会对新农合的基金安全带来风险，甚至出现收不抵支，影响新农合的可持续发展。新农合涉及医疗服务提供方、需求方以及该**的制定者和管理者，三方之间关系复杂，在医疗费用监管方面存在漏洞。

　　首先，医疗服务供方：医患双方之间，信息不对称，医疗服务具有很强的专业性，医生对患者的病情比较了解，处于优势地位，患者缺乏相关专业知识，无法对自身病情及医生的处方做出正确判断，处于劣势地位，这就为医院的诱导需求行为提供了机会，开大处方、小病大治十分常见;针对医疗服务的需求方，参加**之前的逆向选择以及进入**之后的道德风险，都会造成医疗服务过度需求与医疗资源浪费，甚至会出现医患合谋共同骗取保费问题，最终导致医疗费用的快速、不合理上涨。其次，武汉市新农合属于*门所属的合作医疗管理办公室主管模式，*门负责**及方案的制定，下设的新型农村合作医疗管理办公司负责各项具体业务的经办，部分经办人员属于医疗机构的工作人员，基于理性经纪人假设，缺乏相应的约束激励机制和有效的外部**机制，经办人员对医疗服务机构的诱导需求等问题主动约束能力差，对医疗费用的**能力低下。

　　3、**建议

　　3.1 适当提高个人缴费水*，创新筹资模式，提高资金筹集能力

　　首先，适当提高个人缴费水*。新农合作为一项准公共物品，既要强调*责任，也要强调参合农民的个人责任，只有履行了一定的缴费义务，才能享有**赋予的相应**。新农合实施之初，基于当时人们对于新**存在疑虑、农村居民人均收入水*低下、医疗技术水*有限等现实条件，缴费水*较低。推行至现在，医院先进的医疗设备、医疗服务质量的提高;人们得到了**带来的实惠，对**的可持续性充满信心;农村居民的人均收入也不断上升，20xx年武汉市农村居民全年人均纯收入为3497元，缴费水*为15元每人每年，占0.428%，20xx年武汉市农村居民全年人均纯收入为16160，缴费水*为70元每人每年，占0.433%，20xx年武汉市农村居民全年人均纯收入是20xx年的4.62倍，但缴费比例几乎没有变化。应亚珍(20xx)通过测算新农合筹资增长需求，并结合我国农村居民家庭人均纯收入的增长趋势，提出建立以农村居民家庭人均收入为基数的动态筹资机制。因此，本文认为适当的提高新农合的个人缴费水*已经具备一定的经济基础和思想基础，进而提高广大参合农民的新农合待遇水*。

　　其次，创新筹资模式。新农合的资金来源主要是各级*的财政补助和农民个人缴费，集体扶持能力弱，为获得充足的资金保证，在强调*责任的同时，还必须拓宽筹资渠道、创新筹资方式。充分发挥社会力量，鼓励商业保险公司参与到新农合的运行过程中，形成新型农村合作医疗供给的PPP模式，即公司合作伙伴关系，认为既可以获得稳定的资金来源，又可以借助市场力量降低运行成本、有效**医疗费用、提高服务质量。目前全国有6家保险公司参与新农合试点工作，*人寿、*太*洋人寿、***人寿、泰康人寿、新华人寿以及**联合保险公司。充分调动民间慈善力量，募集善款、形成互助基金，对新农合进行补充**。

　　3.2 合理配置医疗资源，加强对县、乡镇和村医疗资源的投入

　　根据湖北省新型农村合作医疗网站《20xx年1-3月新型农村合作医疗运行情况的**》统计，20xx年1-3月，武汉市新农合参合农民的住院流向为省2.7%、市20.0%、县48.9%、乡镇25.9%、其他2.5% 。可见，县、乡镇两级医疗机构是参合农民的主要就医选择，而县、乡镇医疗机构却存在获得财政补助收入少、医疗设备落后、医护人员质量参差不齐等现实问题。合理配置医疗资源，加强对县、乡镇、村医疗机构的财政补助力度，改善医疗机构的工作环境与薪酬福利待遇;与商业保险公司合作，共同为其提供高技术含量的大型医疗设备，并提供设备使用相关培训;制定相关优惠**，鼓励吸引医疗专业的高校毕业生进入基层工作;要求县级以上的医疗技术人员分批、分期去县级及以下医疗机构轮岗、坐诊;加强对县级及以下医疗机构医护人员的培训力度，努力提高基层医疗机构的医疗服务质量。同时还要建立完善的农村公共卫生网络，分解农村医疗保障压力，降低新农合成本，提高新农合**运行效率。

　　3.3 加强监管、**付费方式，合理**医疗费用将新农合的医疗总费用**在合理范围内，首先，必须加强对各个**主体的**管理，即*门、各级定点医疗机构、参合农民、以及*门下设的新型农村合作医疗管理办公室。窦吉有等人提出发扬****，提高支出透明来保障监管。实行补偿支出公示**，主动接受社会**。*门负责卫生**和方案制定，要严格**进行;严格定点医疗机构的准入和退出机制，制定明确、详尽的医疗费用报销目录及报销比例，并严格执行;**医务人员的绩效评价体系，避免出现“以药养医”，为供方的诱导需求行为提供机会;通过制定科学、合理的起付线、封顶线和自付比例，以及有效的医疗知识宣传，引导参合农民合理的选择就医方式与就医机构;建立**的新型农村合作医疗经办机构，做到管办分离，更加便于对医疗机构的监管。其次，**按服务项目付费方式，探索按病种付费、按人头付费以及混合模式的付费方式，先在小范围内试点，在取得成效后可在武汉市全市进行推广。

新型农村合作医疗**5篇扩展阅读

新型农村合作医疗**5篇（扩展1）

——新型农村合作医疗管理**3篇

新型农村合作医疗管理**1

　　第一章 总则

　　第一条 为了减轻农民医疗负担，提高农民抵御重大疾病风险能力，使农民病有所医，依据庆阳市人民*〔20XX〕第4号令文件精神，结合我县实际，制定本办法。

　　第二条 新型农村合作医疗（以下简称新农合）是由***、引导、**，农民自愿参加，个人、集体和*多方筹资，以大病统筹为主的互助共济**。

　　第三条 户籍在本县的农民，以户为单位参加新农合。

　　第四条 新农合基金以县为单位进行筹集、管理和使用。

　　第五条 县卫生计生局负责全县新农合工作，县新型农村合作医疗**管理局负责办理具体业务，县财政、民政、审计、发改、监察等部门按照职能分工，负责新农合相关工作。

　　第二章 基金统筹

　　第六条 新农合基金收入包括农民个人缴费收入、农村医疗救助资助收入、集体扶持收入、*资助收入、利息收入和其他收入。

　　第七条 新农合基金筹集标准和分担比例由市人民*公布，并根据*财力状况相应调整。

　　第八条 农民申请参加新型农村合作医疗（以下简称参合），凭户口簿向所在乡镇*登记缴费，乡镇*向参合农民出具由省财政厅**监制的专用凭证。

　　参合农民个人缴费由各乡镇按周汇总上解到县新农合基金专户。

　　第九条 农民参合资金应当于每年12月底前缴纳完毕，次年享受新农合医疗费用补偿。

　　第十条 特困供养人员、农村低保一类保障对象的个人缴费部分给予全额资助，农村低保对象中其他类别保障对象的个人缴费部分给予定额资助，资助参合费用由县民政部门代缴；两女结扎户、独生子女领证户参合费，由县卫生计生部门从计划生育社会抚养费中全额代缴。

　　第十一条 鼓励家庭对即将出生的胎儿提前缴纳参合费用。

　　当年出生的新生儿未缴纳个人参合费用的，可以享受参合母亲同等新农合补偿**，与母亲合并计算一个封顶线。

　　第十二条 *财政补助资金应当在每年12月底前由县财政局拨付到县新农合基金专户，按照实际参合人数决算。

　　第三章 基金使用范围

　　第十三条 新农合基金分为住院统筹基金、门诊统筹基金、大病保险统筹基金和风险基金：

　　（一）住院统筹基金用于参合农民普通住院、单病种付费、重大疾病等补偿；

　　（二）门诊统筹基金用于参合农民大额门诊慢特疾病以及普通门诊费用补偿；

　　（三）大病保险统筹基金用于为参合农民缴纳大病保险保费；

　　（四）风险基金用于防范新农合运行中基金支出风险，从筹集基金中提取，由市财政新农合专户集中管理，风险基金规模应当保持在县年度基金总额的10%。县新型农村合作医疗**管理局可以根据当年报销补偿情况申请使用风险基金，使用后应在次年补齐。

　　第十四条 农村孕产妇住院分娩、艾滋病防治、结核病防治、血吸虫病防治、慢性病防治、新生儿26种遗传代谢病筛查、农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查等公共卫生项目，应当先执行专项补偿，剩余部分的医疗费用再按照新农合规定给予补偿，合计补偿金额不得超过住院封顶线和患者实际医疗总费用。

　　免费治疗项目，不得纳入新农合基金补偿范围。

　　第十五条 新农合基金补偿项目包括治疗费、化验费、影像诊断费、治疗必需的药品费、手术费等，不得用于自购药品费、伙食费、取暖费以及其他与治疗无关的费用。

　　第十六条 有下列情形之一的，新农合基金不予补偿：

　　（一）**、自残的（精神病除外）；

　　（二）斗殴、酗酒、吸毒等违法行为所致伤病的；

　　（三）交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他方负责的；

　　（四）工伤明确由他方负责的；

　　（五）有关规定不予补偿的其他情形。

　　第四章 补偿标准和模式

　　第十七条 新农合补偿实行住院统筹、门诊统筹和大病保险的补偿模式。

　　第十八条 参合农民住院费用按照下列标准补偿：

　　（一）在乡（镇）级定点医疗机构住院的，起付线为150元，封顶线为15000元，按照医疗费用的85%予以补偿；

　　（二）在县级定点医疗机构住院的，起付线为400元，封顶线为30000元，按照医疗费用的80%予以补偿；

　　（三）在市级定点医疗机构住院的，起付线为1000元，封顶线为50000元，按照医疗费用的70%予以补偿；

　　（四）在省级定点医疗机构住院的，起付线为3000元，封顶线为60000元，按照医疗费用的55%予以补偿。

　　参合农民年度累计补偿金额不超过10万元。

　　第十九条 特困供养人员，农村低保一类、二类保障对象，持有一级、二级残疾证的残疾人，在乡享受抚恤定补的各类优抚对象（1-6级残疾**除外），两女结扎户，独生子女领证户等六类人员，住院补偿实行零起付线，补偿比例在**补偿标准基础上提高10%。

　　贫困人口和农村妇女宫颈癌、乳腺癌患者的新农合住院费用报销比例提高5%，大病保险起付线由5000元降至3000元。

　　第二十条 《甘肃省农村重大疾病新型农村合作医疗保障实施方案（试行）》规定的50种重大疾病，实行单病种限额费用管理，按医疗费用的70%补偿，不计入参合患者当年新农合住院封顶线。克山病住院费用参照重大疾病标准进行补偿。

　　第二十一条 普通门诊应当在县级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心和符合条件的村卫生室就诊，参合农民每年度普通门诊人均补偿额为100元，补偿额度以户封顶，年度不结转。

　　普通门诊费用补偿实行零起付线，补偿比例在县、乡（社区）、村定点医疗机构分别为60%、70%、70%，当日门诊补偿封顶额分别为50元、40元、30元，实行现场补偿。

　　第二十二条 参合农民慢特疾病的大额门诊费用按照下列标准补偿：

　　（一）尿毒症透析治疗（终末期肾病）实行零起付线，按照费用的70%进行补偿，封顶线为60000元；

　　（二）再生障碍性贫血、血友病、系统性红斑狼疮肾损害、恶性肿瘤放化疗、精神**症、慢性肾炎并发肾功能不全、白血病、器官移植抗排异治疗等疾病实行零起付线，按照费用的70%进行补偿，封顶线为20000元；

　　（三）18周岁及以下儿童苯丙酮尿症实行零起付线，按照费用的70%进行补偿，封顶线为14000元；

　　（四）高血压（Ⅱ级及以上）、心脏病并发心功能不全、脑出血及脑梗塞恢复期、风湿（类风湿）性关节炎、慢性活动性肝炎、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、癫痫、肝豆状核变性、失代偿期肝硬化、饮食**无效糖尿病（Ⅰ型糖尿病）、慢性肾炎、椎间盘突出、慢性盆腔炎及附件炎、重症肌无力、耐药性结核病、**性脊柱炎、脑瘫、甲状腺功能亢进症、帕金森氏症、银屑病等慢性疾病实行零起付线，按照费用的70%进行补偿，封顶线为3000元；

　　（五）大骨节病、布鲁氏菌病、氟骨症、砷中毒、克山病、包虫病等地方病的大额门诊费用，在享受国家项目补助后，按照剩余费用的70%进行补偿，补偿封顶线为2000元。

　　参合农民大额门诊慢特疾病申请鉴定建档后进行补偿。

　　第***条 参合农民在定点医疗机构使用基本药物的费用，补偿比例在**补偿标准基础上提高10%。

　　第***条 参合农民在县级及以上中医医院和综合医院中医科使用中医药服务费用，补偿比例在**补偿标准基础上提高20%，起付线降低30%。

　　县、乡、村定点医疗机构使用地产中药材和针灸、刮痧、推拿、拔火罐等中医适宜技术所发生的费用，新农合全额补偿。

　　第二十五条 参合农民医疗费用报销按照新农合补偿、大病保险报销、民政医疗救助、其它救助的次序进行。

　　参合农民住院费用按照规定补偿后，剩余费用超过大病保险起付线的，可以享受大病保险补助；补助后仍有较大剩余费用的可以向民政部门申请医疗救助,总补偿金额不得超过封顶线和患者实际医疗费用。

　　第二十六条 新农合分级诊疗病种实行单病种费用管理。

　　第二十七条 县统筹基金累计结余达到25%以上的年份，可以拟定再次补偿方案报市卫计委同意后，对当年住院费用在相关**补偿后剩余费用较大的参合农民进行二次补偿。

　　第五章 就医和结算

　　第二十八条 参合农民在省定医疗机构因新农合重大疾病就医或者在本市定点医疗机构就医发生的医疗费用，持“新农合一卡通”、身份证、户口簿等，在医疗机构报销窗口缴纳自付费用部分，补偿部分由医疗机构垫付。

　　第二十九条 参合农民外出务工或由于其他原因外出期间患病住院的，应当在当地选择公立医疗机构就医，住院治疗的应在住院之日起5日内告知参合县新型农村合作医疗**管理局，出院后20日内在参合所在地乡镇卫生院进行医疗费用审核报销，并提供流动人口证明资料。

　　第三十条 参合农民当年发生的医疗费用，应当在12月25日前审核报销；12月25日后发生的医疗费用，纳入次年报销。

　　第三十一条 参合农民报销住院费用，应当提供出院证明、住院**、费用清单、病历复印件、诊断证明、转诊转院审批表、“新农合一卡通”、身份证、户口簿等。

　　报销普通门诊费用应当提供“新农合一卡通”、身份证。

　　报销慢特疾病大额门诊费用应当提供“新农合一卡通”、户口簿、身份证、公立医疗机构**。

　　第三十二条 参合农民户口迁出正宁县的，当年住院医疗费用原在正宁享受，报销费用时在提供正常资料的同时，提供迁出原户和迁入新户户口本原件及复印件。

　　第三十三条 县新型农村合作医疗**管理局受理定点医疗机构送审的结算材料后，应当在5个工作日内审核完毕，县财政局在收到拨付补偿款报告的7个工作日内拨付定点医疗机构垫付的补偿费用。

　　第六章 定点医疗机构

　　第三十四条 新农合定点医疗机构原则上在非营利性医疗机构中选择，县、乡（镇）、村级新农合定点医疗机构由县新型农村合作医疗**管理局确定，并报县卫计局和市卫生*员会备案。

　　定点医疗机构由确定机关挂牌。

　　第***条 定点医疗机构应当设立专门科室，配备专职人员，负责参合农民门诊、住院费用审核结算，统计上报有关信息。

　　第三十六条 定点医疗机构对参合农民门诊和住院费用补偿实行现场审核垫付直报**，并按月报送县新型农村合作医疗**管理局复核。

　　第三十七条 定点医疗机构应当严格执行《甘肃省新型农村合作医疗报销药品目录》和《甘肃省新型农村合作医疗基本诊疗项目（20XX年版）》，使用自费药品、自费诊疗项目和自费检查项目需告知患者或其家属并签字同意，县、乡级定点医疗机构自费药品占比不得超过10%、5%。

　　第三十八条 定点医疗机构应当执行基本药物**和药品集中采购**，确保使用的药品安全、有效、经济。

　　第三十九条 定点医疗机构应当使用**印制的新农合专用复式处方，用药、治疗、检查项目应与病情和病历相符。

　　第四十条 定点医疗机构实行计算机网络管理，新农合结算窗口和定点医疗机构收费窗口应当设在同一地点，做到随出随报。

　　第四十一条 县新型农村合作医疗**管理局与定点医疗机构每年签订医疗服务协议，明确双方的**、义务和责任。

　　第七章 **检查

　　第四十二条 新农合基金实行财政专户储存，专款专用，任何单位和个人不得挤占或者挪用。

　　新农合基金只能用于参合农民的医疗费用补偿。

　　第四十三条 县*及其新农合工作**小组要加强对新农合工作的**，县卫计局应当加强对县新型农村合作医疗**管理局的业务指导和**，研究解决新农合**运行中的重大问题。

　　第四十四条 县新型农村合作医疗**管理局应当严格执行新农合基金财务**、会计**和审计**，定期公布基金账目、参合农民医疗费用补偿名单和补偿数额。

　　第四十五条 县财政、审计部门应当落实对新农合基金的财务监管和专项审计工作。

　　县上成立由卫计、财政、审计、发改、监察等部门专业人员和参合农民**组成的新农合**委员会，邀请*、*委员和****参加，对新农合工作实施**，维护新农合**的公开、公*和公正。

　　第四十六条 对在新农合基金筹集、使用、补偿和医疗服务中的违法**行为，由*门和有关行政部门**追究行政纪律责任或者法律责任。

　　第四十七条 参合农民涂改、转借、提供虚假医疗费用票据及相关证件的，新农合基金不予报销；已经报销并拒不退回补偿费用的，由县新型农村合作医疗**管理局衔接*部门追回补偿费用，并根据有关**规定和法律法规严肃处理。

　　第八章 附则

　　第四十八条 本办法自公布之日起施行，有效期为五年，期间市上有新调整或补充的新农合**规定，相关条款按新规规定执行。正宁县人民*办公室2008年6月23日印发的《正宁县新型农村合作医疗实施细则》同时废止。

新型农村合作医疗管理**2

　　为巩固和完善我县新型农村合作医疗**（以下简称“新农合”），有效提高基金使用效益和参合群众受益水*，增强新农合**保障水*，根据市卫计委《关于印发20XX年*凉市新型农村合作医疗市级统筹实施意见的通知》（*卫计发〔20XX〕7号）文件精神，结合我县新农合工作运行实际，制定本实施方案。

　　一、总体目标

　　全县新农合工作坚持以*的*和***三中、四中、****精神为指导，以农村居民人人享有*等的新农合保障为目标，继续提高筹资标准，提升管理水*，健全保障机制，增强保障能力，积极推进和完善分级诊疗、总额预付等**措施，有效**医药费用的不合理增长，保障基金安全，着力提高参合群众受益水*和农村居民健康水*，努力为保障和改善民生，加快构建**社会，推进全县经济社会转型升级、促进科学发展作出应有的贡献。

　　全县新农合参合率继续巩固在98%以上；新农合统筹基金当年结余**在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%。在县内医疗机构全面推行住院总额预付**，认真落实分级诊疗、医师多点执业等**措施，实现医生、患者、资**个下沉，快速提升基层医疗机构服务能力。

　　坚持*主导、农民自愿、整户参合的原则，建立稳定可靠、合理增长的新农合筹资机制。20XX年人均筹资标准530元（其中**、省、市、县财政补助为410元，农民个人缴纳120元）。全部基金由县财政新农合基金专户**管理，采取住院统筹和门诊统筹相结合的补偿模式。年内筹资总额扣除风险基金和大病保险资金外，住院统筹基金和门诊统筹基金按照7:3的比例划分，住院统筹基金人均提取330元，门诊统筹基金人均提取120元（其中100元用于报销普通门诊医药费用，20元用于报销特殊病门诊医药费用）。随着门诊和住院人次的增减，住院统筹基金和门诊统筹基金可相互转划使用，但总基金不得透支。

　　二、基本报销**

　　1、住院医药费用报销**

　　（1）起付线。省、市、县、乡四级医疗机构住院报销起付线分别为4000元、1500元、500元和150元。

　　（2）报销比例。省、市、县、乡四级医疗机构住院报销比例分别为60%、65%、75%和85%。

　　（3）封顶线。省、市、县、乡四级医疗机构单次住院报销封顶线分别为40000元、30000元、20000元和3000元。年内多次住院的参合农民年度累计报销封顶线为8万元，重特大疾病最高支付限额提高到16.1万元。

　　（4）农村重大疾病报销**。根据《甘肃省农村重大疾病新型农村合作医疗保障实施方案（试行）》（甘卫基层发〔20XX〕489号）规定，省上确定50种病种（见附件1），纳入新农合重大疾病保障范围，进行重点保障。列入新农合重大疾病保障病种范围的患者，可就近选择三级及以上(县、区级三级医疗卫生机构除外)新农合定点医疗机构就诊，报销时不设起付线，不受新农合用药目录和诊疗项目的限制，不计入患者当年新农合封顶线计算基数，实行按病种限额治疗和报销封顶**，即实际治疗费用低于最高限额时，按实际费用的70%补偿；实际治疗费用高于最高限额时，按最高限额的70%补偿。

　　（5）中医药报销优惠**

　　①各级中医医院起付线较同级综合医院降低30%。

　　②各级定点医疗机构使用中药饮片、地产中药材及其验方处方治疗常见病多发病费用，分别在门诊和住院统筹基金中全额报销。

　　③参合农民使用全省**调剂使用的院内中药制剂治疗疾病所产生的费用纳入新农合全额报销。

　　（6）残疾人住院报销优惠**

　　①参合贫困残疾人（持《低保证》或《五保证》），起付线相应降低50元，报销比例在原有基础上提高10个百分点。

　　②参合残疾人听力语言康复、肢体残疾矫治、偏瘫截瘫住院康复治疗、小儿脊柱侧弯住院矫治、假肢、矫形器装配费用纳入新农合报销范围。对白内障复明手术等残疾人救治项目，先执行项目专项补助，剩余部分的医药费用再按照新农合报销比例标准予以报销。

　　③参合残疾人以住院治疗性康复为目的，发生的运动疗法，作业疗法，偏瘫、脑瘫、截瘫肢体综合训练，日常生活能力评定，言语、吞咽功能及认知知觉功能障碍训练等九类国家基本医疗康复项目的住院医疗费用，纳入新农合按**标准报销。

　　（7）农村贫困人口新农合精准扶贫优惠**

　　根据《*泾川县委泾川县人民*关于扎实推进精准扶贫精准脱贫工作的实施意见》（泾发〔20XX〕5号）文件精神，20XX年全县贫困人口新农合住院费用报销比例提高5个百分点；大病保险起付线由5000元降至3000元。

　　（8）其他**

　　①新农合基金只能用于参合农民的医药费用报销。对于国家、省、市有关**规定的特殊补偿项目，应先执行国家专项补助，剩余部分的医药费用再按新农合报销比例规定给予补偿，但合计补偿金额不得超过住院封顶线和患者实际医疗总费用。*实施的基本公共卫生服务项目、基本药物**零差率报销等所需资金不得从新农合基金中支付。实施免费治疗的项目，不纳入新农合基金报销范围。

　　②住院病理性分娩和产后并发症发生的医药费用，在享受“农村孕产妇住院分娩补助项目”的'基础上，剩余费用执行新农合住院报销规定。正常分娩患者，应先行享受“农村孕产妇住院分娩补助项目”，新农合对补助后剩余费用，县级及县以上定额补助650元，乡级定额补助300元。当年出生的新生儿，随其母亲享受新农合待遇，次年按规定缴费，积极鼓励家庭对即将出生的婴儿提前缴纳参合资金。

　　③严格执行《甘肃省新型农村合作医疗报销药品目录（20XX版）》、《甘肃省新型农村合作医疗基本诊疗项目（20XX年版）》，对使用目录外药品的费用、不予支付的诊疗项目费用和超标准收费、分解项目收费、自立项目收费、非疾病治疗项目以及违反**规定等而造成的不合理费用，新农合基金均不予支付。《甘肃省新型农村合作医疗基本诊疗项目（20XX年版）》中规定“支付部分费用”的两类7个分项的诊疗项目，按80%计入可报销费用，其中安装各种进口人造器官和体内置放材料，按50%计入可报销费用。

　　④对参合农民在生产生活中发生的意外伤害无第三方责任的，纳入新农合报销范围。对有他方责任的各种意外伤害，新农合基金一律不予报销。因见义勇为或执行救灾救援等公益任务而负伤住院，按正常疾病住院报销**执行，申请报销者须提供县*相关部门出具的情节证明。

　　⑤严格执行逐级转诊审批程序。县、乡两级定点医疗机构接诊的患者，无论是门诊患者还是住院患者，需要转往县外公立医疗机构住院治疗的，按照“首诊负责制”的原则，都必须由首诊医院和首诊医师负责办理转诊转院审批手续，由县、乡两级定点医疗机构负责审批。外出人员因病在当地住院治疗或在县外非营利性医疗机构门诊就诊后直接收住入院的患者，可委托在家亲属或邻居在5日内持所住医院的住院证明，到所在乡镇卫生院办理备案转院手续；急诊病人可先转诊，并在3个工作日内补办转院审批手续。未经县**点医疗机构批准，私自转诊的普通住院和重大疾病患者，报销比例**降低10个百分点。参合农民一年内连续两次住院，前后间隔不足一个月的，必须到县合管局审核备案，严禁分解住院。

　　⑥跨年度住院报销。跨年度住院的参合人员连续参合的，住院费用按照出院时所在年度报销**核算报销费用，未连续参合的，只报销参合年度住院费用。

　　⑦根据《甘肃省开展城乡居民大病保险工作实施方案》（甘政办发〔20XX〕187号）文件规定，参合农民住院费用按现行合作医疗**规定报销后，个人自付部分达到起付线5000元的，由***养老保险公司按大病保险**，予以再次报销。

　　⑧参合农民在县外各级各类营利性（民营）医疗机构住院治疗发生的医药费用，合作医疗基金不予报销。参合患者必须使用合法的就诊票据指定联原件办理报销手续，无原始正式就诊票据的，合作医疗基金不予报销。当年住院医药费用报销截止日期为次年2月底，逾期合作医疗基金不予报销。

　　（9）分级诊疗管理办法

　　建立分级诊疗**是优化医疗资源结构和布局，促进优质医疗资源下沉，提高基层服务能力，推动建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗就医新格局的方针性、战略性工作部署。20XX年，县级医疗机构分级诊疗病种扩大到250种（见附件2），乡（镇）卫生院分级诊疗病种扩大到85种（见附件3），在县、乡两级定点医疗机构全面**实施分级诊疗。

　　符合分级诊疗病种诊断的新农合住院患者原则上只能在参合地相应级别的定点医疗机构就诊，不得越级诊疗。住院患者县外就医比例**在15%以内，县内就医比例达到85%以上（县级55%以上、乡级30%以上）。

　　各级定点医疗机构要不断完善并严格执行双向转诊**，本级诊疗病种原则上不得向上级医疗机构转诊。特殊情况需要转诊的，由转出医疗机构与患者签署并存留《知情同意书》，按普通住院报销比例降低20个百分点予以审核报销（含私自赴外住院治疗的分级诊疗患者）。医疗机构将签约服务范围内病种向外转诊的，新农合管理机构按一定额度扣减医疗机构垫付的新农合补偿资金，其中县级医疗机构每外转一例病人扣减1000元，乡级卫生院每外转一例病人扣减300元。

　　对纳入分级诊疗的病种，定点医疗机构应在确保医疗质量和安全的基础上，住院总费用原则上应该**在限额标准之内。县、乡级定点医疗机构（含县外县、乡级公立医疗机构）实际发生的费用在限额标准之内的，分别按住院总费用的70%、80%报销；实际发生的费用若超出限额标准，超出部分合作医疗基金不予报销。

　　各级定点医疗机构要加强分级诊疗病种的审核管理，严格掌握住院指征，不得将分级诊疗病种范围外的病种串换为分级诊疗病种，更不得将分级诊疗病种范围内的病种串换为范围外病种；严禁拒收、推诿重症患者；严禁串换第一诊断与第二诊断的位次，凡第一诊断符合分级诊疗病种的住院患者必须纳入分级诊疗病种管理，并明确告知患者该病种的治疗方案、结算标准和结算办法等，使患者充分享有***。卫生计生行政部门和新农合管理机构要切实加强对定点医疗机构的监管和对病历的检查，发现**行为的，要及时予以制止，并对定点医疗机构及相关责任人给予**批评，要求定点医疗机构限期整改；造成新农合基金流失的，由定点医疗机构承担；涉嫌违法**的移交司法机关处理。

　　（10）住院统筹基金实行总额预付管理办法

　　具体办法由县卫计局负责制定。

　　2、门诊医药费用报销**

　　（1）普通门诊医药费用报销办法

　　普通门诊医药费用采取总额**、按比例报销、报销封顶的办法报销，实行现场报销，按比例直补，定期核算。普通门诊报销不设起付线，县、乡、村级单次门诊费用补偿比例分别**确定为60%、70%和80%，每人当日累计门诊处方费用分别**在100元、50元和30元以内，当日门诊补偿封顶额分别**确定为60元、35元和24元。普通门诊统筹基金以户为单位每人每年按100元核定，个人年内最多可以报销120元，单人报销，按户封顶，年度不结转。

　　（2）门诊“限定支付范围”的诊疗项目报销标准

　　实施国家基本药物**的基层医疗卫生机构，将原门诊挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药品费）及药事服务成本合并为一般诊疗费。村卫生室一般诊疗费标准为：中医6元/人次疗程（每疗程3天），西医5元/人次疗程。中医诊疗新农合全额报销；西医诊疗新农合报销4元，个人自付1元。乡（镇）卫生院和社区卫生服务机构一般诊疗费标准为：中医10元/人次疗程，西医9元/人次疗程（每疗程3天，含耗材，包括一次性注射器、输液器等）。中医诊疗新农合报销9元，个人自付1元；西医诊疗新农合报销7元，个人自付2元。

　　（3）医师多点执业门诊诊疗费新农合支付标准

　　医师多点执业门诊诊疗费是指实施支援农村卫生工程等三类医师多点执业到签约医疗机构，开展“固定、有序和紧密”的对口医疗帮扶业务的门诊费用。新农合支付标准为：

　　三级医院医师到二级医院服务：正高职称医师30元/人次X疗程（新农合基金支出25元，患者自付5元）（支付医师25元，医院5元）；副高职称医师25元/人次X疗程（新农合基金支出20元，患者自付5元）（支付医师20元，医院5元）。

　　二级医院医师到一级医院服务：正高职称医师20元/人次X疗程（新农合基金支出17元，患者自付3元）（支付医师15元，医院5元）；副高职称医师15元/人次X疗程（新农合基金支出12元，患者自付3元）（支付医师10元，医院5元）；中级职称医师（含五年以上住院医师）10元/人次X疗程（新农合基金支出8元，患者自付2元）（支付医师5元，医院5元）。

　　（4）特殊病门诊费用报销办法

　　①门诊特殊病病种范围确定为4类38种：

　　Ⅰ类（4种）：尿毒症透析治疗（终末期肾病），再生障碍性贫血，血友病，系统性红斑狼疮肾损害。

　　Ⅱ类（9种）：苯丙酮尿症（18岁及以下儿童），恶性肿瘤放化疗，精神**症，慢性肾炎并发肾功能不全，失代偿期肝硬化，脑瘫，强直性脊柱炎，重症肌无力，Ⅰ型糖尿病（14岁以下）。

　　Ⅲ类（13种）：风湿（类风湿）性关节炎，慢性活动性肝炎，饮食**无效糖尿病（Ⅰ型糖尿病），脑出血，艾滋病机会性感染，耐药性结核病，癫痫，甲亢，甲状腺功能减退，普通肺结核，克山病，大骨节病，布鲁氏菌病。

　　Ⅳ类（12种）：高血压病（Ⅱ级及以上），脑梗塞恢复期，心脏病并发心功能不全，慢性阻塞性肺气肿及肺心病，Ⅱ型糖尿病、腰椎间盘突出症，黑热病，克汀病，包虫病，氟骨症，砷中毒，疟疾。

　　②报销比例与额度。门诊特殊病报销不设起付线，可报销费用的报销比例为60%，Ⅰ类尿毒症透析治疗（终末期肾病）患者每人年度累计报销封顶线为60000元，其他疾病每人年度累计报销封顶线为20000元；Ⅱ类苯丙酮尿症儿童每人年度累计报销封顶线为14000元，其他疾病每人年度累计报销封顶线为10000元；Ⅲ类、Ⅳ类每人年度累计报销封顶线分别为2000元、1000元。

　　③认定与签转。门诊特殊病患者，因本病有住院史的患者以相关住院资料确认，无住院史的患者必须出具二级以上综合医院的诊断证明和相关功能检查报告单，并带上本人身份证、合作医疗卡及两张一寸照片到县*政务服务大厅申请认定并办理《门诊特殊病补偿证》。历年办理的《门诊特殊病补偿证》，需持患者本人半年之内在二级以上综合医院就诊诊断证明和相关功能检查报告单，到县*政务服务大厅确认签转。

　　④报销范围与时限。特殊病患者发生的门诊费用，报销范围限于在县级以上公立医疗机构门诊就诊、门诊费用中列入《甘肃省新型农村合作医疗报销药品目录（20XX版）》直接针对本病的药品费用（非药品费用不予报销），报销时必须出具县级以上公立医疗机构的机打门诊收据和用药清单或处方。初次**的患者，从**之日起发生的门诊药品费用方可享受报销。门诊特殊病患者发生的门诊医药费用于当年6月和11月集中报销2次，逾期不再受理。门诊特殊病患者发生的门诊费用，由户口所在地乡（镇）卫生院负责审核报销，经县合管局复核后兑付报销资金。

　　三、保障措施

　　（一）加强****。

　　新农合**作为*和国家为解决农民群众看病就医问题而建立的一项基本医疗保障**，各乡（镇）、县直各****要切实提高认识，站在落实以人为本思想和**为民理念的高度，坚决贯彻落实新农合各项基本**措施，加强**，靠实责任，精心**，狠抓落实，切实把这项惠及广大农民群众的民心工程、德政工程抓紧、抓实、抓细，抓出成效。

　　（二）靠实工作责任。

　　新农合工作**性强，涉及面广，各单位要按照职责分工，切实履行相应责任，进一步完善机制，制定措施，强化督查，保证新农合工作健康规范运行。继续完善“卫计管事、财政管账、银行管钱”的管理体制和运行机制，严格实行新农合基金专户存储、专户管理、专款专用和“双印鉴”审核管理**。充分发挥新农合“一卡通”的作用，新农合报销资金，原则上必须通过转账方式支付。卫生计生部门要不断加强对定点医疗机构公开**、投诉举报、**处罚**和准入、告诫、退出动态协议管理机制。*门要足额预算安排新农合工作经费，保证新农合日常监管、指导、培训等各项工作的顺利开展和正常运转。各乡（镇）、县直各****要加强宣传，进一步提高群众新农合**知晓率。监委会各成员单位要按照《甘肃省新农合定点医疗机构**行为基金扣减办法》有关规定，进一步细化管理办法和监管措施，有效约束经办人员和定点医疗机构行为规范，开展基金审计**，确保基金安全、封闭、健康运行。

　　（三）强化督导考核。

　　卫生计生部门要建立定期考核和评价机制，将新农合工作纳入乡（镇）、县直部门卫生工作年度工作目标责任考核体系，实行新农合工作重点指标月**、季评比、半年考核、全年综合考评**，并向各乡（镇）、县直各******考评结果。对重要指标完成情况实行跟踪督查、追踪问效，确保新农合工作任务得到全面落实。新农合管理部门要与定点医疗机构签署服务协议，对定点医疗机构的服务工作实行量化管理，严格规范定点医疗机构的服务行为，有效**医药费用的不合理增长。次均住院费用，县级医院严格**在3000元以下，乡（镇）卫生院严格**在960元以下。参加合作医疗的门诊和住院患者，各级定点医疗机构要严格落实就诊**制，患者凭“一证（身份证）一卡（合作医疗卡）”就诊，接诊医师**“一证一卡”验证核对患者身份，坚决杜绝冒名顶替，违者依据《甘肃省新农合定点医疗机构**行为基金扣减办法》有关规定追究责任。

　　（四）提高服务能力。

　　各级新农合管理经办机构要进一步加强经办力量，加强学习培训，强化内部稽查，改进工作作风，切实增强各级经办机构及经办人员的服务意识、效能意识，提高管理能力和服务水*。各定点医疗机构都要设立新农合专门服务窗口，确定专人负责审核报销工作，专门为参合群众服务。各级定点医疗机构要积极推行新农合基金支付方式**，巩固推广“先治病、后付费”的支付方式新模式，参合群众入院时免交押金，出院时只支付个人应承担的费用，按新农合基金支付定额标准即时结算，现场即时结报，确保参合农民利益。

新型农村合作医疗管理**3

　　第一章总则

　　第一条为建立与我县经济社会发展水*和农民经济承受能力相适应的新型农村合作医疗**，提高农民健康保障水*，减轻农民医疗负担，缓解农民因患大病而出现的因病致贫、返贫问题，根据《****转发*等部门关于建立新型农村合作医疗**的意见的通知》（*〔20XX〕3号）和《省卫生和计划生育委员会、省财政厅关于印发江西省20XX年新型农村合作医疗统筹补偿方案指导意见的通知》（赣卫基层字〔20XX〕29号）有关规定，结合我县实际，制定本办法。

　　第二条新型农村合作医疗**是由***、引导、**，农民自愿参加，个人、集体和*多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济**。

　　第三条新型农村合作医疗的资金筹措应与我县经济社会发展水*、农民家庭经济状况和医疗费用水*相适应，逐步提高筹资数额和补偿比例，坚持以收定支、保障适度的原则。

　　第四条科学管理，强化**。坚持从实际出发，制定相关可操作性**，健全**机构，加强资金管理，规范医疗服务，强化对新型农村合作医疗工作的****和****，建立事前、过程、结果的“三公开”****。

　　第五条新型农村合作医疗以县为单位进行统筹，实行“县办县管”的管理体制。

　　第六条积极探索新型农村合作医疗宣传、筹资、**、管理、**机制，并不断加以完善。

　　第七条新型农村合作医疗与医疗救助**并行实施。

　　第八条各乡镇要切实加强对新型农村合作医疗的**，广泛开展宣传教育，采取多种形式向农民宣传新型农村合作医疗的重要意义和具体做法，引导农民不断增强自我保健和互助共济意识，动员广大农民自愿、积极参加新型农村合作医疗。

　　第九条新型农村合作医疗列入地方经济社会发展规划，纳入*工作年度目标考评。

　　第二章**机构及职责

　　第十条修水县新型农村合作医疗管理委员会（以下简称“县管委会”）负责全县新型农村合作医疗有关**、协调、管理和指导工作。修水县新型农村合作医疗**委员会（以下简称“县监委会”）负责对新型农村合作医疗基金使用和管理的检查**。修水县新型农村合作医疗专业技术指导委员会负责技术指导。

　　县管委会下设修水县新型农村合作医疗管理局（以下简称“县农医局”）和修水县新型农村合作医疗资金结算管理中心（以下简称“县结算中心”），其人员工资和办公经费列入卫生经费预算，不得从新型农村合作医疗基金中提取。

　　（一）县农医局与县卫生和计划生育委员会合署办公。

　　县卫生和计划生育委员会：负责新型农村合作医疗工作指导与协调，负责医疗机构的服务能力建设、**与管理；负责在新型农村合作医疗中发挥中医药的特色与作用，培养乡村医疗机构的中医药技术人员，**推广应用中医药技术；**开展全民爱国卫生、健康教育、计划免疫、疾病防控工作；负责出生人口统计、汇总、上报，负责落实农村不再生育的独女户和已实行节育措施的二女户的参合扶助**，及时将参合扶助款划拨到新型农村合作医疗基金账户。

　　县农医局：执行县管委会的决议、决定，负责新型农村合作医疗具体业务管理，向县管委会报告工作；编制新型农村合作医疗发展规划、工作计划草案，会同****编制新型农村合作医疗基金预决算；拟订新型农村合作医疗的**、**、管理办法等报管委会批准；负责定期抽查新型农村合作医疗补偿情况；按照标准审定定点医疗机构，负责定点医疗机构的**和管理；指导、管理、**和考核乡镇新型农村合作医疗协管办公室（以下简称“乡镇协管办”）的工作；负责慢性病患者、重大疾病患者管理，负责定额慢性病补助审核，负责审批转诊转院；负责大病保险监管；负责新型农村合作医疗信息管理，收集、汇总、分析、反馈新型农村合作医疗**建设的建议和意见，按规定及时准确报送各种报表；负责制作新型农村合作医疗证（卡）及其他工作。

　　（二）县结算中心与县医保局合署办公。其职责：执行县管委会的决议、决定，向县管委会汇报新型农村合作医疗资金的具体收支、使用情况；负责新型农村合作医疗资金的使用和管理；编制新型农村合作医疗资金的预决算草案；负责建立和管理参合人员台账，按照规定按时准确填写各种统计报表并及时上报，每月5日前向县财政局、县农医局报送资金使用银行对账单；负责参合人员医疗费用的补偿审核；对定点医疗机构进行**、检查；指导、管理、**和考核乡镇协管办的工作；负责大病保险监管；及时向社会公布合作医疗基金的收支和使用情况，主动接受参合农民**。

　　第十一条****职责

　　县财政局：负责各级新型农村合作医疗财政补助资金申报、拨付，负责自筹资金专用收据的分发、管理和存根的回收工作，研究制定相关**，负责基金管理，**基金运行；每月5日前向省、市合医办报送上月基金、资金使用银行对账单。

　　县农业局：负责配合做好新型农村合作医疗的宣传工作，反馈情况，协助自筹资金的收缴。

　　县民政局：负责农村五保供养对象和低保对象参加新型农村合作医疗，并落实参合资助**，及时将资助款划拨到新型农村合作医疗基金账户；负责落实大病与贫困人群医疗救助。

　　县发展和**委员会（县物价局）：负责将新型农村合作医疗纳入国民经济和社会发展总体规划，促进新型农村合作医疗与经济社会协调发展，推动加强农村卫生基础设施建设。负责医疗卫生机构医药价格的监管。

　　县审计局：负责新型农村合作医疗基金筹集、管理和使用情况的审计**，并定期公布审计结果。

　　县市场**管理局：负责新型农村合作医疗药品和医疗器械的质量管理与流通监管。

　　县人力资源和社会保障局：负责农村人才情况调研及农村卫生人才**的制定，推进农村卫生机构人事****，提高农村卫生人员的业务素质，引导卫生技术人员到农村服务。

　　县*局：负责全县户籍管理，保证人口统计准确；负责新生儿户籍登记、统计和人口变更管理工作及正常非正常**人口的统计分析工作；维护医疗机构正常的工作秩序。

　　修水报社、修水广播电视台：提供新型农村合作医疗公众宣传服务。

　　县人民*其它部门均应在法定范围内履行相应职责和义务。

　　第十二条乡镇协管办**由乡镇长担任，分管卫生工作的**担任副**，定员2至4人，专职人员至少1人，人员由乡镇和****调剂，人员确定后未经县委**部、县人力资源和社会保障局同意和县管委会批准不得更换。办公室地点设在乡镇人民*。

　　乡镇协管办：负责参合人员资格**；负责新型农村合作医疗**的宣传，督促村民委员会收缴参合人员自筹资金并负责说明应参合人员未参合的原因；负责本辖区内参合人员医疗补偿的公示，逐月向村提供公示信息，督促村做好补偿公示；负责在本辖区内医疗机构住院的参合人员的**管理和本乡镇参合人员在县外住院的**核实及补偿的受理、初审工作；负责建立和管理参合人员档案及门诊台账，负责参合农民《新型农村合作医疗证（卡）》的填写、发放，发证（卡）到户及时率100%；负责对本辖区**点医疗机构服务质量和收费标准执行情况的**；定期向同级人民*和上级主管部门汇报新型农村合作医疗的运行情况。

　　第十三条村民委员会：负责新型农村合作医疗**宣传，指定1名村**为新型农村合作医疗工作联络员；负责本村参合人员自筹资金的收缴，在规定时间内存入县新型农村合作医疗基金专用账户；负责本村卫生所的建设，协助乡镇卫生院对本村卫生所进行**、管理，督促村卫生所做好公示工作；负责收集、报送相关信息及**、核实本村参合人员住院信息，协助乡镇协管办做好本村参合人员慢性病患者的确定和建档工作，负责外出务工参合人员县外住院核查并填报相关表格。

　　第三章参合条件和程序

　　第十四条凡持有本县户口的农民均可申请参加新型农村合作医疗，选聘到村任职的高校毕业生在任职期间列入参合对象。当年出生的新生儿，其父母等家庭成员已按规定参合的，凭《医学出生证明》、新农合证（卡）和户口簿等材料到县结算中心登记，免费办理参合手续并享受新型农村合作医疗待遇；其家庭成员有未参合的（以户口簿为准），须先补交未参合成员的全额筹资金额后，可以免费办理参合手续；自第二年起按规定缴纳个人缴费。

　　参合人员不得重复参加新农合和城镇居民医保、重复享受待遇。

　　第十五条参加新型农村合作医疗必须以户为单位，家庭成员（含外出务工人员和学生）必须全部参加，并按规定标准交纳新型农村合作医疗个人缴费，遵守新型农村合作医疗的一切规章**。60周岁以上的老人必须列入其有缴费能力子女的家庭内，中小学生随父母参加户籍所在地的新农合。

　　第十六条参合人员实行属地管理原则，村民委员会负责收取新型农村合作医疗个人缴费，并造册登记。收取个人缴费必须使用新型农村医疗专用收据，并在规定的时间内将个人缴费存入县新型农村合作医疗基金专用账户，收款、缴款票据和参合名册交乡镇协管办保管、核实。

　　第十七条乡镇协管办审核参合农户及其成员资格，及时将参合人员的信息录入新型农村合作医疗管理系统，参合名册整理归档并将参合名册副本上报县农医局、县结算中心，受县农医局、县结算中心的委托发放或校验《新型农村合作医疗证（卡）》。

　　第四章基金筹集

　　第十八条参合对象以户为单位每人每年按****的缴费标准交纳个人缴费，20XX年新农合个人缴费标准为每人每年120元。民政资助参合的农村五保供养对象和低保对象由县民政局确定，并按**规定及时将资助款划拨到新型农村合作医疗基金账户。

　　第十九条新型农村合作医疗基金每年筹集1次，按自然年运行。参合人员个人缴费自上年第四季度开始至上年12月31日缴纳到位，也可提前缴纳。外出务工、经商农民的个人缴费时间可延长到春节前后，但不得超过当年2月底。

　　第二十条参合人员个人缴费收取完成后，县财政按规定安排配套补助资金并及时划拨到基金专用账户。县农医局和县财政局应及时向上级*门申请合作医疗补助资金，上级财政补助资金必须直接划拨到县新型农村合作医疗基金专用账户。

　　第五章基金的管理、分配和使用

　　第二十一条新型农村合作医疗基金由县管委会和县财政局共同进行管理。县财政局在县管委会认定的金融机构设立专用账户，基金封闭运行，实行收支两条线管理，确保基金的安全和完整。新型农村合作医疗基金必须按专款专用、以收定支和公开、公*、公正的原则管理，任何单位和个人不得挤占和挪用。

　　第二十二条新型农村合作医疗基金由县财政局、县农医局、县结算中心按照“以收定支、保障适度、略有节余”的原则负责编制年度预决算，报县管委会审核。

　　第***条基金支出实行双印鉴**。

　　从基金专用账户划拨到支出账户，由县结算中心根据补偿需要提出申请，经县农医局稽核后由县财政局划拨，转账支票必须加盖县财政局、县农医局财务专用印鉴；

　　从支出账户支付补偿款时，由县结算中心按程序审核报账，县财政局负责**。

　　第***条新型农村合作医疗基金由个人缴费和各级财政补助资金、上年度结余基金及基金利息构成，分为四个部分，即风险基金、住院统筹基金、门诊统筹基金和大病保险基金，分配标准按国家有关**或县管委会决定执行。

　　（一）风险基金。风险基金在当年新型农村合作医疗基金和上年结余的住院统筹基金中提取，其规模达到当年筹资总额的10%后不再提取。住院统筹基金超支时动用风险金，由县农医局、县结算中心提出申请，县财政局**，县管委会批准，报省合医办备案。

　　（二）住院统筹基金。住院统筹基金用于参合人员住院医疗费用、县级医院门诊中医药费用和本办法规定的其他门诊医疗费用的补偿。

　　（三）门诊统筹基金。门诊统筹基金实行全县**管理，用于参合人员普通门诊医疗费用的补偿，不得以任何形式套取，不得用于冲抵参合人员个人下一年度参合缴费。

　　（四）大病保险基金。大病保险基金作为向商业保险公司投保新农合大病保险的保险费。

　　第二十五条实行“门诊+住院+大病保险”统筹补偿模式。

　　第二十六条门诊医疗补偿。门诊医疗补偿包括门诊统筹补偿、门诊慢性病补偿和门诊中医药补偿。

　　（一）门诊统筹补偿。

　　1．基金的筹集与使用分配。20XX年门诊统筹基金按100元/人的标准筹集，用于参合人员的门诊医疗费用（含乡村二级门诊定点医疗机构和县及县外务工人员门诊就医费用）补偿。实行以户为单位年度分配使用，分配数额为户内人数与门诊统筹基金筹集标准的乘积，户内成员可以通用，当年结余的可以结转下年度使用。

　　2．门诊统筹补偿标准。

　　（1）参合人员在乡（镇）、村级定点医疗机构就诊，门诊统筹补偿不设起付线，一般诊疗费每诊次定额补偿8元，其余可报费用按80%的比例补偿，补偿金额以户为单位年度限额。

　　（2）县级和县外医疗机构。参合人员在县级和县外医疗机构就诊的门诊医疗费用向乡镇协管办申报，按80%的比例补偿，由乡镇协管办初审，县资金结算中心复审。年度内可以分次申报也可以累加一次申报，补偿金额以户为单位年度限额。

　　3．补偿最高限额。门诊统筹实行以户为单位年度限额补偿，最高限额为当年分配金额与历年结余金额之和。

　　4．费用**。县内乡镇、村定点医疗机构要**单次医疗费用，乡镇卫生院单次门诊费用不超过90元，村卫生所单次门诊费用不超过60元，均不含一般诊疗费。

　　（二）门诊慢性病补偿。下列病种纳入慢性病管理，其发生的门诊医疗费用纳入住院统筹基金补偿。

　　1、门诊大病补偿。

　　恶性肿瘤放疗或化疗、肾衰透析、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、器官移植后抗排斥治疗、地中海贫血的病人在县级及以上医疗机构门诊治疗本病种的医疗费用按同级住院补偿标准进行补偿。

　　肺结核病在县结核病防治所规范治疗，起付线200元、补偿比例90%；在县外结核病防治机构规范治疗，起付线400元、补偿比例75%。初治、复治病人的封顶线分别为2500元和5000元。

　　2、门诊慢性病补偿。慢性喘息型支气管炎合并感染，各种心脏病合并心功能不全，慢性活动性肝炎，类风湿性关节炎，糖尿病，缺血性、出血性脑血管疾病，慢性肾炎，精神病，结核病（除外肺结核）、高血压Ⅲ期、肝硬化、帕金森氏综合症、重症肌无力在乡镇及以上医疗机构门诊治疗费用，按参合人数1.2%的人员比例，限额补偿300元。

　　（三）门诊中医药补偿。参合人员在定点县级医院中医专科门诊就诊的，门诊中医药费用按可报费用40%实行直接补偿，单次中草药处方不得超过7剂，单剂费用不得超过30元。补偿资金在住院基金中列支。

　　（四）县级医院门诊诊查费补偿。参合人员在开展综合**试点的县级公立医院门诊就诊，门诊诊查费纳入新农合住院统筹基金支付范围，每诊次补偿13元。参合人员凭新农合卡（证）和身份证就诊、补偿，医院垫付的门诊诊查费补偿款按月结报。

　　第二十七条住院医疗补偿。

　　（一）住院医疗补偿标准。

　　略。

　　（二）特殊类型补偿标准。

　　1、住院分娩补偿。

　　（1）正常产：乡级医疗机构补偿200元，县及县以上医疗机构补偿400元。

　　（2）**手术助产：乡级医疗机构补偿300元，县及县以上医疗机构补偿400元。

　　（3）剖腹产：乡级医疗机构补偿1710元，县级及县外医疗机构补偿1760元。

　　（4）双胞胎每例增加补偿150元。

　　（5）各种分娩方式同时发生产科并发症或合并症的，按住院补偿标准进行补偿。新型农村合作医疗补偿金额加住院分娩专项补助300元大于医疗总费用时，按医疗总费用与住院分娩专项补助之差进行补偿；补偿金额不足本款⑴⑵⑶项规定的按本款⑴⑵⑶项规定标准补偿。

　　2、爱心医疗救助对象补助。农村低保户和重点优抚对象家庭中的简单先天性心脏病患者，接受江西省**老区爱心基金会救助，实施手术治疗救助的，按江西省民政厅等四部门《关于做好爱心医疗救助对象住院费用补助有关工作的通知》（赣民发〔2009〕8号）和《关于做好爱心医疗救助对象住院费用补助有关工作的补充通知》（赣民字〔20XX〕3号）的规定，实际住院费用低于最高限额的，按实际住院费用的40%补偿，高于最高限额的，按最高限额的40%补偿。

　　3、20种重大疾病的补偿。耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、乳腺癌、宫颈癌、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性****、脑梗死、血友病、1型糖尿病、甲亢、儿童苯丙酮尿症和尿道下裂17类重大疾病纳入单病种管理，住院费用标准与补偿标准按《关于印发农村居民耐多药肺结核等15类重大疾病按种付费方案（试行）的通知》（赣农卫字〔20XX〕29号）执行。

　　贫困家庭重性精神病救治按县卫生局等四部门《关于下发修水县贫困家庭重性精神病患者免费救治工作治疗经费报销标准及报销程序的通知》（修卫字〔20XX〕86号）等文件执行。

　　0—14周岁（含14周岁）儿童患有急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、急性原粒细胞部分分化型白血病3个病种和患有先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄、法洛四联症、先天性主动脉缩窄、先天性肺静脉异常引流7个病种的补偿，按《江西省儿童白血病、先天性心脏病免费救治试点工作方案》（赣卫医政字〔20XX〕61号）执行。

　　尿毒症患者在定点医疗机构血透费用的补偿按《修水县尿毒症免费血透救治工作方案》（修府办发〔20XX〕45号）的规定执行。

　　“光明·微笑”工程中手术治疗的白内障患者定额补偿800元/例；唇腭裂修复的补偿按赣合医办字〔20XX〕6号规定，定额补偿2400元/例。

　　4、实行单病种定额付费**。甲状腺腺瘤（囊肿）、胆囊息肉、慢性胆石性胆囊炎、急性化脓性阑尾炎（含单纯性）、腹股沟疝、四肢长骨骨折内固定装置术后等7种疾病按《修水县新型农村合作医疗支付方式**方案（试行）》实施。

　　5、在县外医疗机构住院的艾滋病患者或艾滋病感染者，医药费用按县级定点医疗机构补偿标准予以补偿；手足口等传染病住院治疗的，目录外药品费用按上级规定补偿。

　　（三）外伤医疗补偿。建立外伤（包括交通事故、工伤）患者第三方责任认定**，外伤原因以患者或家属入院病史陈述、****的责任认定文件（如交通事故以交警部门责任认定书）和县经办机构实地核查结果为依据，进行责任认定。无第三方责任的，提供原始**和医疗资料，所产生的住院医疗费用按本条第（一）项规定补偿；有第三方责任的新型农村合作医疗不予补偿。

　　（四）大病保险。根据《江西省发展**委等六部门关于建立和完善城乡居民大病保险**的意见》（赣发改社会〔20XX〕537号）和省卫生厅、省财政厅《关于印发江西省新型农村合作医疗大病保险实施细则（试行）的通知》（赣卫农卫字〔20XX〕25号）规定，按照《九江市新型农村合作医疗大病保险实施方案》（九府发〔20XX〕25号）参加全市**实施的新农合大病保险。参合患者单次自负可报费用或年度内累计自负可报费用达到大病保险起付规定的，由保险公司按规定给予大病保险补偿。

　　第二十八条执行国家医疗卫生体制****，实施国家基本药物**。

　　对实行药品零差价销售的乡镇卫生院，按有关规定在住院统筹基金内予以国家基本药物药事服务费补助。

　　参合人员在实行药品零差价销售的乡镇卫生院住院治疗，国家基本药物的补偿比例比非国家基本药物提高15%。

　　第二十九条参合人员住院一律凭新农合证（卡）、户口簿和身份证（未成年人可免****）办理新型农村合作医疗补偿，并将以上3证复印件作为补偿资料附件。

　　第三十条新型农村合作医疗补偿实行限时结报**，本年度发生的住院医疗费用可延至次年第一季度内核报；本年度门诊统筹补偿和定点县级中医专科的门诊中医药费用补偿截止当年12月20日，超时不予补偿。

　　第六章医疗管理和服务

　　第三十一条定点医疗机构经县农医局**认定后，向社会公布。门诊定点于乡镇卫生院、村卫生所；住院定点于省外医院（试行）、本省（市）医院和县内县级医院、乡镇卫生院。积极推进与我县相邻地区的县外医疗机构定点和同级同补工作。

　　第三十二条定点医疗机构必须严格执行《修水县新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》、《修水县新型农村合作医疗诊疗服务项目暂行管理办法》、《修水县新型农村合作医疗基本用药目录（试行）》等规定。

　　第三十三条定点医疗机构应增强服务功能，提高服务质量，向社会公开服务承诺、公开医疗项目及收费标准、公开药品价格（包括中医、中药收费标准和价格），公示参合农民补偿情况，为参合人员提供良好的服务。要严格执行“因病施治、合理检查、合理用药”的原则。严格执行收费标准和药品价格规定，不开搭车药，不开大处方，不搭车检查。医疗机构使用新型农村合作医疗基本用药目录外的药品费用不得超过药品总费用的15%，超过时由医疗机构承担。在医疗服务中如需进行特殊检查、特殊治疗和使用新型农村合作医疗目录外药品的，必须告知患者或家属同意并签名，未履行告知责任所发生的费用由收治医疗机构负担。

　　第三十四条住院定点医疗机构应确定专门科室或人员从事新型农村合作医疗业务管理。逐步建立和完善参合人员健康档案。应单独建立新型农村合作医疗资金收付账目，实行计算机管理。

　　第***条参合人员门诊或住院时，患者或家属须向定点医疗机构提供新农合证（卡）、户口簿、身份证。住院患者由接诊医务人员负责填写《住院患者信息确认表》，对患者是否参合和是否整户参合进行甄别认定。

　　非整户参合的参合人员患病时，以户口簿为依据，须补交未参合家庭成员的全额筹资金额后方可享受新型农村合作医疗待遇。

　　第三十六条住院付费采取先付后补机制。参合人员在定点医疗机构住院，补偿款由定点医疗机构垫付，直接补偿给农民，并在《新型农村合作医疗证（卡）》上记录住院补偿情况，再由定点医疗机构报送县结算中心审核结算。县**点医疗机构应在患者入院后2日内进行新型农村合作医疗管理系统登记，实时上传住院医疗数据信息，未按规定进行住院登记和上传住院医疗数据的，县结算中心不予支付补偿款，由医疗机构承担补偿责任。

　　参合人员在非定点医疗机构住院或在县外定点医疗机构住院而未办理《县外就医转诊证明》的，患者或家属将**、费用清单、出院小结、出院证明、个人信用社存折账户和新农合证（卡）、户口簿、身份证复印件等资料交所在地乡镇协管办，由乡镇协管办报县结算中心审核，20日个工作内将补偿款直接划入参合人员个人存折账户。

　　因务工、探亲等原因在外地的参合人员患病，在非定点医疗机构住院治疗的，不需办理转诊转院手续，但必须在入院后7个工作日内（遇法定节假日顺延）报告县结算中心和户籍所在地协管办。

　　第三十七条参合人员在县内住院，可自主选择定点医疗机构，不需办理转诊转院手续。原则上，乡镇卫生院只能将患者转往县级医疗机构，县级医疗机构应加强医疗协作，建立相互转诊转院**。需转县外医疗机构就医的，鼓励选择县外定点医疗机构，便于管理和直补。转诊转院由县级医疗机构临床科室申请，县级医疗专家库相关专业的专家签字认可，县农医局批准，并出具《县外就医转诊证明》；未办理转诊转院手续到县外定点医疗机构住院的，由患者或家属向户籍所在地乡镇协管办申报补偿，并扣减应补偿款的10%。

　　积极推行双向转诊。上级医院将急性病恢复期、术后恢复期及危重症稳定期等患者转到下级医院及基层医疗机构继续治疗的，下转患者凭上级医疗机构开具的向下转诊证明书，取消下转当次的住院补偿起付线。

　　因病情需转省外有协作关系的医疗机构治疗的，县级及以上定点医疗机构签署同意转院意见后，由患者亲属或本人持身份证、户口本、新农合证（卡）到县农医局办理省外就医即时结报申请，填写《江西省新农合参合人员省外就医即时结报申请表》。县级经办机构在办理转诊手续时，应对患者的参合身份进行初审。外出务工、外地探亲等在省外居住的参合农民，经省外即时结报医院和县农医局共同确认患者参合身份后，除意外伤害、正常住院分娩、参加商业保险外的患者，持身份证、户口本、新农合证（卡）及《江西省新农合参合人员省外就医即时结报申请表》可在就诊医院即时结报。

　　第三十八条参合人员可以**选择县内乡镇、村级门诊统筹定点医疗机构就诊。参合人员就诊时，定点医疗机构须认真查验新农合证（卡）、身份证和户口簿，及时将诊疗信息上传至新型农村合作医疗信息管理系统。诊疗结束后，实行医疗费用即时结算、直接补偿。补偿款经患者（家属）在《门诊统筹补偿登记审核表》或处方上签字后，由定点医疗机构先行垫付。

　　村卫生所须于每月25日前将诊疗处方（报账联）、《门诊统筹补偿登记审核表》、《门诊统筹补偿申报拨付汇总表》（加盖定点医疗机构公章）报当地乡镇卫生院，乡镇卫生院初审后，连同本院的门诊统筹报账资料，于每月28日前报送县结算中心复核。村卫生所垫付的补偿款划拨到乡镇卫生院下拨。门诊统筹报账要做到月清月结，起止日期为上月21日至当月20日。

　　第三十九条按国家医改**要求，积极参与全县卫生信息化建设，新型农村合作医疗管理网络系统与卫生信息管理网络系统对接联网，实现公共卫生、新型农村合作医疗、医疗服务、药品管理四网互联互通，县卫生局、新型农村合作医疗经办机构、医疗卫生机构全面联网，实现资源共享、信息互通、实时**和网上报账审核。县**点医疗机构要建立医院管理信息系统，并承担新型农村合作医疗信息管理系统相关费用。

　　第七章**管理

　　第四十条县农医局和县结算中心定期向县监委会报告工作。

　　第四十一条建立县、乡镇、村新型农村合作医疗公示**，县农医局和县结算中心公布举报投诉电话（县农医局电话：7236871，县结算中心电话：7225355），保障参合人员的参与、知情和****。

　　第四十二条实行新型农村合作医疗基金年度审计**，县审计局对新型农村合作医疗基金收支和管理进行不定期审计。

　　第四十三条县管委会、县监委会、县专业技术指导委员会及县农医局、县结算中心应定期或不定期检查、**定点医疗机构新型农村合作医疗工作情况，乡镇协管办应定期或不定期检查、**本乡镇新型农村合作医疗工作情况，定点医疗机构有提供相关新型农村合作医疗资料的义务。

　　第八章财政**

　　第四十四条参加新型农村合作医疗人员的县级财政补助按规定列入县财政预算；医疗救助经费按农业人口总数每人每年1元的标准列入县财政预算；新型农村合作医疗工作经费按全县总人口每人每年1.5元的标准列入县财政预算，具体使用方案按专项资金管理报请县*批准。乡镇协管办的工作经费与其新型农村合作医疗工作绩效挂钩，由县农医局和县结算中心负责考核。村级卫生员、防疫保健员、中医药适宜技术推广员和计生服务员岗位津贴分别按每年每人1200元标准列入县财政预算，对在新型农村合作医疗工作中做出突出成绩的单位和个人给予表彰和奖励。

　　第四十五条县农医局负责对承担新型农村合作医疗工作的医疗机构进行考核，村级“四员”岗位津贴、乡镇卫生院年度目标考评与本单位所承担的新型农村合作医疗工作实绩挂钩，具体考核办法另行制订。

　　第九章罚则

　　第四十六条新型农村合作医疗经办机构的人员有下列行为之一的，由**管理部门责令改正，视情节轻重，对其负责人、直接责任人分别给予**批评或行政处分，追回非法所得并**予以处罚，构成**的，移送司法机关**追究刑事责任。

　　（一）工作严重失职或违反财经纪律，造成新型农村合作医疗基金损失的；

　　（二）**、截留及挪用新型农村合作医疗资金或索贿、受贿、****的；

　　（三）擅自批准不属于新型农村合作医疗报销项目或更改报销比例的；

　　（四）乡镇协管办不履行**职责，不督促辖区内医疗机构做好“三公开一公示”工作的；

　　（五）其他违反新型农村合作医疗规定的。

　　第四十七条参合人员有下列行为之一的，由**管理部门和司法部门**处理，并追回补偿款，处理期间暂停其家庭所有成员享受新型农村合作医疗报账补偿待遇。

　　（一）将本户医疗证（卡）转借他人就诊的；

　　（二）开虚假医药费收据、处方，冒领新型农村合作医疗补助资金的；

　　（三）私自涂改医药费收据、病历、处方、检查报告和授意医护人员作假的；

　　（四）其他违反新型农村合作医疗管理规定骗取资金的行为；

　　（五）非整户参合的；

　　（六）套取门诊统筹基金的。

　　第四十八条定点医疗机构有下列行为之一的，视情节轻重，由新型农村合作医疗监管部门对其进行**批评，并责令限期整改，如有非法所得，收缴非法所得，并**予以处罚，对单位主要负责人和具体责任人员给予行政处分。

　　（一）对新型农村合作医疗工作管理措施不到位，发生**行为，影响新型农村合作医疗工作正常进行的；

　　（二）不严格执行《修水县新型农村合作医疗基本用药目录（试行）》、《修水县新型农村合作医疗诊疗服务项目暂行管理办法》和《修水县新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》，分解收费、乱收费、乱检查，不严格执行国家物价**的；

　　（三）不执行“三公开一公示”**，不执行中医专科门诊补偿管理规定和报账程序的；

　　（四）不执行医疗规范和常规，不坚持出入院标准，将不符合入院标准的病人收院治疗或故意延长病人住院时间的；

　　（五）故意截留病人，不及时转诊延误病情的；

　　（六）虚报住院病人，做假病历，与患者串通空记账套取新型农村合作医疗基金的；

　　（七）套取门诊统筹基金的；

　　（八）其他违反新型农村合作医疗管理规定的。

　　第四十九条医疗机构经办人员有下列情形之一者，由所在医疗机构责令其追回损失或由其个人承担损失，情节严重的给予行政处分，构成**的，**追究刑事责任。

　　（一）虚开**，造成新型农村合作医疗资金损失的；

　　（二）不验证（卡）、不登记诊治而补助费用的，或为冒名就医者提供方便的；

　　（三）开人情方、大处方、假处方的；

　　（四）利用工作之便，搭车开药，或与患者串通造假，将自费药品、保健用品以及日常生活用品等串换成可报药品的；

　　（五）未核查证件，造成基金损失的；

　　（六）套取门诊统筹基金的；

　　（七）其他违反新型农村合作医疗管理规定的行为。

　　第十章附则

　　第五十条因突发性流行疾病和自然灾害等不可抗拒因素造成大范围危、重病人的救治所发生的医药费用不列入本办法之内，由当地*综合协调解决。

　　第五十一条新型农村合作医疗基金开户金融机构必须建立和完善网络结算系统，应在县结算中心开具转账支票后2日内，将补偿款划入参合患者或定点医疗机构账户，保证参合患者和定点医疗机构及时得到补偿资金。

　　第五十二条对参加了商业保险和务工单位职工医疗保险的参合农民，可凭商业保险公司或社保经办机构注明“与原件核对一致”并加盖公章的**复印件和赔付清单原件进行补偿。商业保险机构医疗赔付与新型农村合作医疗补偿不得相互抵扣；医疗保险补偿款与新型农村合作医疗补偿款之和不能超过医疗费用总额，大于医疗费用总额的，新型农村合作医疗按医疗费用总额与医疗保险补偿款之差进行补偿。

　　第五十三条新型农村合作医疗住院统筹基金出现风险时，由县内开展住院业务的定点医疗机构负担50%、县卫生局负担10%、县结算中心负担10%、县财政负担30%。医疗机构所承担的部分按其发生新型农村合作医疗补偿金额的比例分摊。

　　第五十四条推进新型农村合作医疗补偿支付方式**，逐步实行由按医疗服务项目付费过渡到按病种付费、按单元（床日）付费、总额**等混合支付方式**。

　　第五十五条适度提高特殊地方病、重点**传染病的补偿，具体细则另行制订。

　　第五十六条充分发挥社会**作用，实行有奖举报。举报冒名顶替、虚假住院或用假**、假资料等方式套取新农合基金的行为，一经查实，对举报者给予适当奖励，奖金在收缴的**资金中支出。

　　第五十七条本办法由县管委会负责解释；自20XX年1月1日起执行。

新型农村合作医疗**5篇（扩展2）

——新型农村合作医疗调研报告

新型农村合作医疗调研报告1

　　一、基本情况

　　20xx年参保的人员共有64784人(其中包含五保户、特困户等)，参合率为95%以上。xx卫生院从业人员有57人，村级(含社区)从业人员有78人。新型农村合作医疗办公室设在xx卫生院，有4个专职工作人员，负责新型农村合作医疗工作业务的开展。在制定药品目录中的相关药品，门诊减免35%，全年每人累计过150元。减免**工作由新型农村合作医疗管理办公室(简称合管办)负责，把减免名单定期公布，接受群众**。

　　二、取得的成绩

　　1、从一定程度上解决了农民看病难、难看病的难题。从新型农村合作医疗工作开展以来，农民在家门口看病就能得到减免，到医院看病也能得到减免，病人从中得到了实惠。

　　2、医务工作者的工作热情和服务态度有了改善。看病的人多了，医务工作者对患者的服务态度有了明显的改变，比以前好了一点。

　　3、人民群众对*工作的满意度提高了很多。新型农村合作医疗工作是*和国家利国利民的好**，解决了农民看病难的问题，越来越受到农民的**。

　　三、存在的问题及其产生的原因

　　2、筹资机制不健全。现行的筹资主要以国家财政补助和私人交纳为主，每人每年缴纳20元。

　　3、**管理不到位，配套设施有一定得困难。由于合管办没有编制，专职人员只有4人，而面对26个村(社)的**管理工作力不从心，电脑等配套设施没有随工作同步进行，现有卫生院勉强维持。

　　4、卫生院和村级卫生所的服务能力差。特别是村级卫生所的部分从业人员自身素质低，工作责任心弱。

　　5、**搭配不合理，管理困难。现xx卫生院共有医疗地点2处(县城和大同)，却只有一个院长和一个副院长，对于大同点的管理粗放，存在着人浮于事的现象。

　　6、技术力量弱，业务能手少。由于经费困难等原因，医疗设施不齐全，对从业人员的培训力度不够，加之有的从业人员工作责任心弱，对业务的钻研不够。

　　四、整改措施

　　1、积极与职能部门协调，配全****。

　　2、加强对卫生院和村级卫生所从业人员工作的**，杜绝营私舞弊的行为，把工作落到实处，让群众得到实惠。

　　3、加大培训力度，特别是村级卫生所从业人员的培训，引导和鼓励从业人员自发地深造，参加医学类的函大或电大学习。

　　4、加强对微机的管理，认真地录入参保人员的资料，为参保人员的服务能更加完善。

　　5、争取职能部门的**，使新型农作合作医疗工作机构的人员能进一步加强。

新型农村合作医疗**5篇（扩展3）

——新型农村合作医疗定点服务合同

新型农村合作医疗定点服务合同1

　　甲方：________市新型农村合作医疗管理委员会办公室

　　乙方：____________医院

　　根据____________市人民*徐政发[____]____号《_____市*关于建立新型农村合作医疗**的实施意见》精神，甲、乙双方就为参加新型农村合作医疗的农民提供优质、价廉、方便、快捷和出院即时补尝医疗费的服务，以及协议双方互惠互利的原则，达成以下协议：

　　一：甲方认定乙方为新型农村合作医疗定点医疗机构。

　　二：乙方指定所辖科室（电话：____________）为新型农村合作医疗服务职能科室，负责协调新型农村合作医疗的有关工作。

　　三：乙方尊重并执行甲方关于新型农村合作医疗的相关规定，甲方制订、调整有关规定时应在该规定生效前72小时内通知到乙方。

　　四：甲方将符合转诊条件的病人转往乙方，经治疗后进入康复期的病人，乙方负责动员其转回甲方所在地定点医疗机构继续治疗；乙方认为需要向外地转院时，必须出据转诊证明，由甲方办理转诊手续。

　　五：乙方应甲方要求，实行现场即时补偿**（具体执行日期另行商定并签署协议）。

　　六：乙方收治新型农村合作医疗病人时按以下原则办理：

　　１、甲方向乙方转诊病人，应给病人开具书面转诊介绍信，并同时通过计算机网络向乙方传递信息，乙方核实病人身份后，即按参合病人对待。乙方如对病人身份有疑问，应立即电话通知甲方，由甲方负责在四个工作日内给予确认；甲方未在四个工作日内给予确认的，乙方则按新型农村合作医疗病人对待，甲方负责该病人的补偿。如病人身份明显不符，乙方又未履行告知义务的，甲方不负责该病人的补偿。

　　２、病人符合《________市社会急救医疗管理办法》所限定的急诊范围，未经甲方转诊，直接到乙方就诊住院时，病人即时出示有效新型农村合作医疗就诊证的，乙方确认病人身份后，即按新型农村合作医疗病人的有关规定给予治疗，负责告知病人家属办理转诊手续，并电话通知甲方，由甲方负责在四个工作日内给予确认并网上补办转诊手续。甲方未在四个工作日内给予确认的，乙方则按非新型农村合作医疗病人给予治疗，由此造成的纠纷和损失由甲方负责。当时不能出示有效新型农村合作医疗就诊证的，自出示有效新型农村合作医疗就诊证次日起依前办理。

　　３、乙方收治甲方的参合病人，如系（或者怀疑）第三者责任造成的伤害或中毒等，应在病历中如实记载伤害、中毒等的原因，并电话告知甲方，由甲方负责核查并在四个工作日内给予确认，甲方明确告知乙方病人病因为第三者责任后乙方即停止其参合病人待遇。甲方未在四个工作日内给予确认的，乙方则按新型农村合作医疗病人对待，甲方负责该病人的补偿。乙方未履行告知义务的，甲方不负责该病人的补偿。

　　４、甲乙双方应积极配合实现对持有转诊手续的参合病人出院时即时结报补偿（节假日顺延）。乙方每月底将当月补偿病人逐一列表，并附转诊单、出院记录、出院清单、单据、有病人签名（按指模）的'补偿清单，送达甲方。甲方应于收到上述材料后十个工作日内，按乙方实际补偿总额（医院支付部分除外）拨款、并传送拨款凭证；逾期者，乙方停止对参合病人出院即时结报补偿。

　　七：乙方对甲方转来的病人，在治疗时严格履行告知义务，对病人使用的药物中，《________省新型农村合作医疗基本药物目录（________修订版）》品种的费用必须达到60；低于此标准时，乙方将相差部分所造成的病人补偿损失列为医院支付与定额补偿一并补偿给病人；乙方不予支付的，病人有权追偿。本条待省厅____年修订的药品目录下达、全市**升级管理软件后执行，在此之前暂按___年所订合同相应条款办理。

　　八：甲方需对病人住院治疗、消费情况查验时，乙方应在有关规定范围内积极配合，提供方便；乙方应配合甲方对病人出院随访的工作。

　　九：乙方接受甲方介绍的辖区定点医疗机构卫生技术人员进修时，免收进修费用。

　　十：乙方按甲方实际转诊病人在乙方医疗消费总额的_____%提取卫生支农基金，提供给甲方用于新型农村合作医疗管理，每半年结算一次；逾期不结算的，甲方则取消乙方的定点医疗机构资格。

　　十一：甲、乙双方对以上条款发生争议时，由________市新型农村合作医疗管理委员会办公室协调，裁定。

　　十二：本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，报________市新型农村合作医疗管理委员会办公室一份。

　　本协议自签字之日起生效，到____年____月____日____时协议终止。原合同废止。

　　本合同共三页。

　　甲方：________市新型农村合作医疗

　　乙方：________医院

　　管理委员会办公室

　　联系人：____________联系人：____________

　　电话：____________电话：____________

　　________年____月____日

新型农村合作医疗**5篇（扩展4）

——农村合作医疗工作总结10篇

农村合作医疗工作总结1

　　一、基本情况

　　我镇现有总人口11600人，其中农业人口11490人，分布在全镇9个村、1个居委会。截止20xx年12月31日，筹集资金114770元，获全县第一名。20xx年按照派出所登记人口数下达各村总任务12540人，目前完成70%的自缴资金任务，参合农民住院就医783人次（县外及镇卫生院），共补偿657090.90元，其中镇卫生院住院727人次，县外医院56人次。

　　二、开展新型农村合作医疗的具体做法

　　（一）健全**机构，加强**，明确责任。

　　镇*成立了新型农村合作医疗管理委员会、**委员会、协调指导小组。由*委副*任**，*委委员、纪检委员任副**，成员由镇*办、财政所、民政所、卫生院等负责人组成。拟定、修改和完善农医所各项**；负责参与各村的**、宣传和动员工作，以提高参保率；*门负责新型农村合作医疗资金**管理。

　　（二）广宣传，深动员，提高农民认知度

　　1、充分发挥电视**覆盖面广的优势，利用两个月的时间，每周播报合作医疗**、进度、农民认知情况等**，并用字幕打出新型农村合作医疗宣传标语；在报销现场解答农民疑点，起到了很好的宣传发动效果。

　　2、印制宣传单4000张，农民每户一单，免费发放到户。

　　3、各村利用广播、标语、自制宣传单等形式在各村进行宣传动员。各村召开支部会、*员会、村民*进行宣传发动。在宣传动员期间，农医所及时向管理委员会汇报新型农村合作医疗工作进度，反映新型农村合作医疗动态。镇*多次召开各村**汇报会，了解各村参保情况。对存在的问题及时给予解决、答复和协调，提高了我乡的整体参保率。使新型农村合作医疗工作在全镇迅速展开。

　　三、在具体实施过程中，还存在以下问题

　　（一）参保农民期望值较高

　　1、新型农村合作医疗报销范围采用的是根据县工作方案报帐有关规定，农民对不予报销部分思想准备不足，造成部分人员不理解。

　　2、为保证新型农村合作医疗资金合理有效使用，本镇患者住院实行定点医疗机构逐级转诊制，农民认为限制了**选择医院的**。

　　3、新型农村合作医疗原则是解决“因病致贫、因病返贫”问题，保“大病（住院）”的同时，兼顾“小病（门诊）”。部分农民抱怨门诊看病不予报销而体会不到报销的优越性。

　　（二）基层医疗卫生资源有待进一步激活

　　1、由于镇卫生院医疗环境相对较差，技术水*受到一定制约，而农民的生活水*不断提高，不能满足患者的就医需求。

　　2、医院的“转诊证明”具有很强的责任性，医务人员不能对患者提出的转诊要求给予满意答复，部分患者家属不理解，从而对合作医疗**产生了不满情绪。

　　四、今后的具体措施和工作安排

　　1、通过报销实例，继续加大新型农村合作医疗宣传力度和深度。让农民清楚新型农村合作医疗**是针对大病而设，根本原则就是防止农民“因病致贫、因病返贫”。

　　2、完善《定点医疗机构服务管理规范》。加强医疗机构管理，改善镇级医疗机构的就医环境，及时有效的处理当地农民的常见病和多发病，用优质低廉的医疗服务使农民受益，不断提高农民的满意度。

　　3、总结经验，分析数据，为明年工作的进一步完善打下基础。新型农村合作医疗**是*“利为民所谋”的责任，*和*从来不曾放弃对农民健康的关注。我们将不断完善新型农村合作医疗**，使其真正成为*和*与农民的贴心工程。

农村合作医疗工作总结2

　　今年以来，在**、市*的坚强**下，在省、市相关部门关心和**下，市合管局按照年初制定的工作计划，认真开展各项工作，取得了一定成效，现将上半年工作情况总结汇报如下：

　　一、工作开展情况

　　（一）加强宣传，引导农民转变观念，增大影响力。

　　宣传工作是推行新型农村合作医疗的首要环节，只有让广大农民把新型农村合作医疗的**真正弄懂了，他们才会积极参与和**。我们在实际工作开展中，注重从多方面、多层次做好宣传工作。一是通过传媒宣传报道，扩大新型农村合作医疗的影响力。今年，电视台、人民广播电台、《今日》等**媒介，以专版、专题等多种形式先后报道了全市新型农村合作医疗工作的开展情况。二是利用受理补偿中的实例，进行广泛宣传。在参合农民医疗费用补偿过程中，我窗口工作人员积极、耐心、细致地向每一位农民宣传、解释《管理办法》条款和各项管理规定，认真解答参合农民提出的各种问题，努力做到不让一位农民带着不满和疑惑离开，使新型农村合作医疗服务窗口不但是受理参合农民医疗费用补偿之所，更是宣传新型农村合作医疗**的重要阵地。三是通过****、政务公开、村务公开、电子屏幕等多种形式定期对外公布全市参合农民医疗费用补偿信息和合作医疗基金运行情况，实行阳光操作，让广大参合农民及时了解全市补偿情况，看到发生在身边的补偿实例，真正感受到新型农村合作医疗**带来的看得见、摸得着的实惠，体会到新型农村合作医疗**的优越性，从而转变观念，积极、主动参加、**新型农村合作医疗。四是开展对外交流活动，开展对外宣传。今年上半年，我们共接待全国各地参观考察交流团余次，这些考察交流团参观我市经办机构和定点医疗机构，了解了我市新型农村合作医疗运行情况，对我市的试点工作开展情况给予了很高评价，同时，也对我市新型农村合作医疗工作提出了好的意见和建议，为我们不断改进工作、完善管理办法、提高服务质量提供了借鉴与参考。这些对外宣传和交流工作，扩大了我市在全省乃至全国的影响，也为我市新型农村合作医疗工作的进一步开展创造了较好的外部环境。

　　（二）强化管理，努力为参合农民提供优质服务。

　　经办机构工作效率好坏、定点医疗机构服务水*高低的直接影响到农民参加新型农村合作医疗的积极性，我们始终把为参合农民提供优质高效的服务放在工作的重中之重。一方面，我们坚持努力提高经办机构服务管理水*。在新型农村合作医疗推行过程中，广大农民最关心的是医疗费用补偿兑现问题。市新型农村合作医疗服务窗口工作人员把“中心”“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨作为行为准则，本着公开、公*、公正的原则，****，严格把关，有情操作，实行一站式服务，运用自主开发符合我市《管理办法》的计算机软件，当场兑现医疗补偿费用。截至×月×日，全市共补偿人次（其中住院补偿人次，门诊补偿人次，慢病补偿人次），补偿金额共计元（其中住院补偿总额元，门诊补偿总额元，慢病补偿元）。通过近两年运转，以户为单位受益面达％左右，得到元以上补偿金人次，得到万元以上补偿金人次，最高补偿金达元。另一方面，我们进一步加强了对定点医疗机构的**和管理，使之不断提高服务质量和水*。为确实提高定点医疗机构服务水*，我局**开展了**检查工作，针对各定点医疗机构医疗收费、服务态度、服务质量等相关情况展开督察，发现问题，及时书面反馈，并要求其限期整改。同时，利用乡医培训契机，加大对乡镇社区卫生服务站医疗服务行为、合理用药、因病施治等培训力度，受训医生达余人，为参合农民就医营造一个良好的医疗氛围，让广大参合群众真正得到优质、高效、便捷、价廉的医疗服务。今年上半年，我局开展定点医疗机构督察共达余次。同时，为及时了解社会各界特别是参合农民对我们工作的意见和建议，在设立了**、举报、投诉电话的同时，我们还在市行政服务中心和市人民医院设立了意见箱，广泛了解参合农民对我市新型农村合作医疗的意见和建议。截止目前，服务对象投诉率为零，获得了社会的广泛好评，用一流的服务创造了一流的效益。

　　（三）严格财务管理，确保基金运转安全。

　　在新型农村合作医疗基金监管体系保证下，我市新型农村合作医疗基金的管理和使用，严格实行收支两条线，做到专款专用。建立健全了财务管理**，每月定期向市新型农村合作医疗管委会和社会各界汇报和公布基金的收支使用情况，并建立咨询、投诉与举报**，实行****、社会**和****相结合，确保基金运转安全。

　　二、下一步工作要点

　　（一）加强就医、补偿等各项服务的管理，进一步完善定点医疗机构医疗服务的运行管理机制、优化补偿报销工作程序，积极探索科学、合理、简便、易行的管理模式、服务模式，取信于民。

　　（二）提前谋划，全力以赴，做好年筹资各项准备工作，保证新型农村合作医疗试点工作持续、健康、稳步推进。

农村合作医疗工作总结3

　　20xx年我办确保新农合基金的安全使用，积极做好日常门诊、住院补偿工作和**宣传工作，做好“两卡”核对及慢性病卡的审批发放工作，不断完善参合人员信息。通过银行卡助农取款服务点，办理好参合农民小额取现工作。**本办人员加强业务学习，熟练掌握农医工作各项有关**、规定及工作程序。工作总结如下：

　　20xx年我办做好了新型农村合作医疗资金筹集、**及参合信息的核对。共筹集新农合资金2798180元，参合人员39974人，参合率达到99%，并对全镇1701名低保、五保对象免费办理参合，今年后续为175名新生儿办理了新农合的参合工作。

　　配合县农医局做好20xx年村级医疗机构的定点工作，对各村开展了卫生所门诊统筹业务培训工作，对新农合村级定点医疗机构门诊统筹工作进行了**检查，并对各村逐月进行本村新农合补偿公示情况进行督查。日常工作中做好门诊统筹、住院补偿报账工作及档案汇编工作。

　　年中时对本办所有工作进行梳理，迎接了省市县****的年中检查。并对在市级或市外的门诊大病进行报销、补偿。

　　在7月开始启动新农合大病保险，已为我镇50余人办理大病保险赔付。配合县农医局完成20xx乡镇卫生院住院补偿按床日付费数据采集**。

　　全年全镇门诊统筹共计80848人次，补偿金额共计1470229.3元；住院补偿共计7935人次，补偿金额共计12388849.89元。到目前为止，为参合人员补发“两卡”（新农合卡及新农合银行卡）共计450张，办理门诊大病卡（慢性病卡）约300余张，并对1000余份门诊大病卡进行了年审。12月为县外200余人办理核算门诊大病补偿。并做好了20xx年新农合资金筹集的相关工作。采取回头看的办法，对前段工作进行总结，迎接县农医局对我办的年终考评。

　　我办将继续做好各项其他日常工作，加强农医所的能力建设，提高管理能力和工作服务效率，把*和*这项惠民**不折不扣的落到实处。

农村合作医疗工作总结4

　　根据市*、市农合中心的工作部署，我镇结合自身实际，经过镇、村、社三级**和广大社员群众密切合作，现20xx年农村新型农村合作医疗收取工作已全面结束，现就工作开展情况总结如下：

　　一、收取、数据录入情况

　　1、截止20xx年11月30日共收取新合参保人数18544人，农民参合率达98%以上。

　　2、截止20xx年12月3日各种新合数据录入、修改已全面完成。

　　3、最后的一些小完善工作将按照市新合办的要求，做得更细、更准。

　　二、工作做法

　　1、我镇历年****农村新型合作医疗参合工作，落实了工作开展**小组，把国家的惠民**落到实处。

　　2、加大宣传工作。首先，召开全镇农村合作医疗收取工作的会议，传达上级文件精神和新合给广大农民带来的好处；其次，在收取工作中把国家对参合农民补助金额进行宣传，使今年参合金额由去年的30元调整到今年的50元不受任何影响，广大农民朋友参合积极性非常高；最后，把收取、录入时间、参合比例制定考核，与年终**的绩效挂钩。

　　3、在参合资金的收取上，采取村社**到户和农户主动自愿**，现我镇已圆满完成此项工作任务。

农村合作医疗工作总结5

　　自我院实行新型农村合作医疗以来，得到了辖区内群众的广泛关注和**，进展顺利。这为我院推行新农合医疗**打下了良好基础，也积累了宝贵的经验。现将一年来我院新农合医疗工作运行情况汇报如下：

　　一、运行情况：

　　1、健全新农合规章**，设置“宣传栏”“公示栏”，做到了及时、准确、规范；开展人员培训，使医护人员熟悉新农合相关**和知识；参合农民住院时，严格审核患者身份，达到人、证、薄相符，各种报销结算资料数据准确、清晰、上报及时；医疗收费透明，直通车报销规范，患者出院当日兑付报销金额；医疗文书方面，进一步加强管理规范，无弄虚作假，套取合疗资金，坚决杜绝“不合理检查”“不合理用药”“不合理治疗”“不合理收费”等情况的发生。

　　2、补偿情况。20XX年全年我院合疗共诊治病人1645人次，其中：合疗门诊统筹病人1442人次，门诊统筹总费用7517*0元，合疗门诊统筹补偿 48692.90元；合疗住院病人203人次，住院病人总费用187815元，住院补偿137540元，人均住院费用925.19元。

　　二、主要措施

　　1、健全**机构。成立由院长王晓东为组长、合疗审核人雷永梅、经办人吴淼为副组长，李*、李素云为成员的新农合**小组，认真落实各项工作，下设办公室，吴淼具体负责新农合开展的日常事务，进一步加强对机构、人员、赔付运作的**。

　　2、广泛宣传发动。通过召开动员大会，认真做好动员工作。对每一个参与农合活动的工作人员进行深入引导，明确责任，详细安排和部署，使新农合工作高标准、高效率运行。印制新农合宣传单，分发到每家每户，把农村医保的优惠**、实施办法给群众讲明，让群众清楚。加大宣传参加农合的好处，努力营造良好**氛围。使农民群众从实际事例感受到农村合作医疗的优越性，进一步提高农民群众的自我保健意识和健康意识，引导广大农民自觉参加新型农村合作医疗保险。

　　3、强化工作职能。及时解决在实施过程中出现的新情况和新问题。坚持以人为本，及时核实并兑付医疗补偿费用，以优质服务取信于民。把参加农村合作医疗保险的手续和报销**、程序、报销范围、报销比例等相关**张贴上墙，让群众清楚明了。同时新农合管理小组及时掌握本辖区参保人员住院情况并提供指导服务；以住院病人健康和利益为重，实行重点服务、规范服务；

　　三、主要成效

　　1、提高了农民对新农合补偿**的意识，从而使参保农民治病、防病的行为更加科学、效果更加明显、意识更加增强。

　　2、简化了办事程序。和以往的合作医疗**相比，新型农村合作医疗**更强调“简单”、“方便”。明确了参保人申请医疗费用补偿所需的简要证明和材料，同时规定了赔付金额和时限。实行报销直通车，把补偿金直接送到农民手中。

　　四、在具体实施过程中，还存在以下问题

　　1、本乡新型农村合作医疗报销范围采用的是基本医疗保险有关规定，农民对不予报销部分思想准备不足，造成部分人员不理解。

　　2、为保证新型农村合作医疗资金合理有效使用，本乡患者住院实行定点医疗机构逐级转诊制，农民认为限制了**选择医院的**。

　　3、新型农村合作医疗原则是解决“因病致贫、因病返贫”问题，保“大病（住院）”的同时，兼顾“小病（门诊）”。部分农民抱怨门诊看病不予报销而体会不到报销的优越性。

　　五、下阶段工作打算

　　1、继续强化宣传教育工作。进一步深入农村了解分析农民对新

　　型农村合作医疗保险存在的疑虑，通过身边事例等方式广泛宣传新型农村合作医疗的益处，使广大农民真正树立互助共济意识，自觉自愿地参加新型农村合作医疗。

　　2、不断完善****。及时总结新型农村合作医疗工作中的经验，合理吸收广大群众的建议和意见，不断完善****。

　　3、不断改善农村医疗机构基础条件和服务模式。加强对医务人员的培训，加强人才培养，提高服务质量和技术水*。进一步完善药品采购**，严格实行零差率药价，更大限度地让利于农民。

农村合作医疗工作总结6

　　新型农村互助医是由**构造、指导和赞成，农民自愿参加，个人、集体和**多方筹资，以大病兼顾为主的农民医疗互助共济轨制，是*和**为农民办的一件实事、功德。根据衢州市人民**《关于建立农村互助医疗轨制定见》，我市从20XX年12月1日入手下手正式践诺新型农村互助医疗轨制。自开动此项工作以来，xxx市市各级各部分做了大量的工作，收到了较好的社会结果。但查看资料表明，新型农村互助医疗工作在促成进程中仍存在一些题目，很多农民对新型农村互助医疗**贫乏充足的明白，对参加新型农村互助医疗有顾忌，持观望、等待、乃至不相信立场，自愿参加的自动性很低。

　　为了更好地促成新型农村互助医疗工作，把“要求农民参加”变成“农民要求参加”，xxx市卫生局从变化农民大众的思维见解入手，凸起宣扬重点，变化宣扬伎俩，立异宣扬载体，多管齐下，做足宣扬策动文章，营建了浓厚的氛围，自动指导农民大众自愿参加新型农村互助医疗。

　　1、凸起宣扬重点，连续进步宣扬的深度

　　20XX年的新型农村互助医疗**在汲取前一年好的做法根本上，调整了**，增加了新的内容。所以本年的宣扬活动，在客岁宣扬的根本上，重点是新型农村互助医疗20XX年**调整部分。为了让农民大众简单接纳，编成了顺口溜 “三巩固，三增一降一撤除”，朗朗上口，普通易懂。同时环绕**、市**召开全市新型农村互助医疗工作*，构造好专题宣扬，大力大举宣扬**在新型农村互助医疗的大举动、大做法。在详细宣扬进程中，做到了三个讲透：一是讲透履行新型农村互助医疗轨制的目标、意义，让大众知道好处；二是讲透这项轨制的详细内容，让大众把握**；三是讲透**的赞成和资金办理、报销程序，让大众**疑虑。因为针对性强，遭到了广大农民大众的强烈喧闹欢迎，同时让农民大众明白，**是在诚意的为农民大众办实事、办功德，**了农民大众的顾忌，进步了农民大众对新型农村互助医疗轨制的接纳水温和认知度，扭转一些农民怕吃亏的设法，教诲、指导农民自愿参加新型农村互助医疗。

　　2、变化宣扬伎俩，连续进步宣扬的广度

　　在宣扬式样上，变化了过去由卫生局“自拉自唱”、“包打全国”的死板风俗。在**宣扬部的牵头下，整合、**、构造广播电台、电视台、本日xxx等各方面、各层面的气力，构成全社会珍视、赞成、存眷、参加新型农村互助医疗宣扬的“大合唱”，营建社会化宣扬的强势、局势和优势。在宣扬方法上，变化了过去大略的笔墨和声音宣扬。利用参保和没参保遭到截然相背报酬的典范事例来展开宣扬，让农民大众从身边的人、身边的事遭到开导；由市四大**、卫生局、乡镇等带领把大额报销款直接送到参保农户家中的方法来扩大感化，让农民大众切身参加此中展开宣扬；经过议定市带领深切基层明白环境，和农户拉家常，向农民大众阐明新型农村互助医疗的好处来进行宣扬。多部分、多式样、多角度的宣扬，使新型农村互助医疗**、好处、做法尽人皆知，深切民气，**加强了农民大众参保的自发性和自动性。

　　3、立异宣扬载体，连续进步宣扬的结果

　　宣扬结果的好坏，关键在于宣扬载体的好坏。xxx市卫生局从xxx市的实际动身，随机应变，在宣扬载体上，变化了过去紧张以墙头标语、广播的宣扬载体，连续创设大小分身、多*台、多层次的全新载体，从大略的贯注、空洞的说教和雷同的式样中**出来，构成了硬载体和软载体的联动、死板载体与当代载体的联动、大家载体与专门载体的联动。

　　根据农民大众反应宣扬单易迷失的题目，增加了宣扬内容，将其扩大为宣扬手册，发放到全市农村的每家每户；和广播电台互助，将宣扬手册的内容建造成灌音带，下发到每个乡镇，法则其在筹资期间每天黄金时候里进行高强度的播放；要求各乡镇的新型农村互助医疗办公室及时将工作促成进程中的好人、功德、好的做法上报到市合医办，编成简报在xxx卫生信息网长进行宣扬；与电视台精密互助，在体育与健康栏目中展开新型农村互助医疗专题宣扬，每周三次对新型农村互助医疗的有关**、轨制、知识进行动弹播出；构造人员创作了小品《参保》，在*（xxx）蜜蜂节进行专场表演，并送戏下乡寓教于乐；出动宣扬车走街串巷进行滚动宣扬。与此同时，各乡镇也富裕利用活泼活泼，农民大众脍炙人口的式样展开宣扬教诲活动，扩大了宣扬活动的覆盖面，加强了宣扬的吸引力、传染力和感化力。

　　农民对新型农村互助医疗的知晓率空前提高，都积极要求参加新型农村互助医疗，呈现了农民本身直接到新型农村互助医疗办公室要求参保的现象。中断到12月28日，xxx市参加新型农村互助医疗人数为46.3万人，参保率到达88.3%，遥居衢州各县市之首。

农村合作医疗工作总结7

　　一是在增加受益上出实招。

　　上半年，全县新农合参合人数85.7万，农业人口参合率100%，人均筹资400元，个人缴费80元，各级财政补助320元，筹资总额34280万元；镇、村两级一般诊疗费均调整到10元，新农合补偿8元；镇级普通门诊补偿比例保持45%不变，日补偿封顶提升至34.8元/人，村级普通门诊补偿比例由45%上调到50%，日补偿封顶提升至14元/人；特殊病种门诊补偿由2类调整为3类，严格**特殊病种治疗费用金额；提高材料费、检查费报销比例；进一步细化不予补偿范围，将非定点医疗机构本部的门诊费用等纳入不予补偿范围，将县内产筛、新筛分别纳入门诊和住院补偿；对县外就诊未按规定及时办理转诊手续和到非定点医疗机构的，住院费用补偿较下降5个百分点，同时不再享受70%的保底补偿。1-5月份，全县累计受益648233人次（其中住院36916人次，门诊611317人次），补偿总金额15973.43万元，资金使用率46.5%，县镇**范围内住院补偿比75.3%。

　　二是在特殊群体保障上求实效。起，我县实现新农合与医疗救助无缝对接，对农村低保、五保等重点对象的救助当场兑付。1-5月份，全县医疗救助同步结算89311人次，救助金额1148.7万元。在全面开展提高农村儿童重大疾病（先天性心脏病、白血病）医疗保障水*的基础上，将尿毒症、多发性耐药性肺结核、胃癌等20种疾病纳入重大疾病医疗保障实施范围。

　　三是在规范管理服务上促提高。今年上半年，我们赴全县30家定点医疗机构调研、督查、指导，逐家核实实际开放床位数和在院病人数，对所有乡镇卫生院、县级医院和民营医院均检查3次以上；出台了村卫生室管理办法，明确了卫生院的管理职能，对开展网络直报的村卫生室进行了全面检查，对发现的问题及时处理。

　　二、存在问题

　　新农合筹资工作面广量大，工作经费短缺；参合人员登记和信息录入存有差错；医疗机构医药费用过快增长的势头没有得到有效遏制；县外医疗机构的报销比例过高，资金出险的概率增大；经办机构人手不足，经费短缺，资金监管难以实施到位。

　　三、下半年工作思路

　　加大**宣传力度，调动群众参加合作医疗的积极性，促进新农合**持续健康发展；规范基金管理**，从合作医疗基金的筹集、拨付等各个环节着手，规范基金监管措施，健全监管机制，保障基金安全运行，坚持基金使用和费用补偿公示**，增加基金使用的透明度，充分发挥群众的**作用；优化定点机构服务，规范医疗服务行为，严格执行新农合报销基本药物目录和基本诊疗项目目录，最大限度减少滥检查、滥用药、乱收费以及挂床住院等不正当医疗行为，同时积极探索综合支付方式**，确保资金运行安全；加强新农合一条线人员的教育管理，认真执行新农合各项纪律**，树立新农合窗口的良好形象。

农村合作医疗工作总结8

　　20xx年，在县委、县*的正确**和上级****的帮助指导下，我乡认真贯彻执行市、县新型农村合作医疗工作指示精神，把搞好新型农村合作医疗工作作为为农民群众办好事、办实事的民心工程、德政工程，摆**重要议事日程，加强**、扎实推进，促进了新型农村合作医疗工作的顺利进行，自新型农村合作医疗工作开展以来，从基础准备、宣传发动、资金筹备管理、报销程序等方面，全乡上下齐心协力、大胆探索、积极实践，各项工作已纳入科学管理、规范运作、健康发展的良性轨道。

　　一、20xx年工作完成情况

　　自县委、县*有关新型农村合作医疗工作安排部署，我乡就如何开展此工作进行了专门研究，并组成**组深入村、社、农户对全乡农村人口的身体状况，收入情况，就医消费状况进行**摸底，通过**发现，**来，农民收入增长较慢，而医疗费用却相对偏高，农民抵抗疾病的风险能力下降，没钱看病，看不起病已成为因病致贫，因病返贫，影响农村经济发展的主要因素，据统计，全乡2480户10395口人中贫困户756户，占总户数31.4%，其中因病返贫占64%，而新型农村合作医疗**的启动，通过*资助，集体扶持的形式，是有效解决了农民无钱看病、看不起病的问题。为了切实做好这项民心工程，把好事办好，我乡将新型农村合作医疗工作列为全乡重点工作之一，及时召开全乡新型农村合作医疗动员大会，对相关工作进行全面安排部署，制定工作行事历，设立办事机构，落实工作人员和办公地点，制定完善各项工作**和措施，使此项工作在操作程序、业务培训、摸底登记等方面做到了同步运行，较好的完成各项工作任务。

　　二、主要做法

　　（一）强化****，完善工作机制。乡*委、*把新型农村合作医疗工作作为重点民心工程之一，列入了各级各部门重点考核内容。为了加强****和管理，实施了合作医疗“***”工作机制，及时成立了以*为组长，*委委员为成员的新型农村合作医疗**小组和以乡长为**,卫生院、财政所等相关部门负责人为成员的新型农村合作医疗管理委员会,下设办公室，办公室抽组责任心强，业务娴熟的工作人员，扑下身子，沉到基层、虚心借鉴兄弟乡镇成功做法，不断完善各项工作**，并按要求全部上墙，做到了有章可循,乡管理委员会对运转情况不定期检查，保证了合作医疗基金收缴公开透明，促使该项工作的正常运转。

　　（二）广泛宣传、营造**声势。针对这项工作任务大，时间紧，乡上及时召开乡村社三级**动员大会，就开展新型农村合作医疗工作进行全面的部署和动员，会后乡组建11个宣传队进村入户,通过召开群众大会、利用逢集日、群众密集场所悬挂标语等方式，多层次、全方位对新型农村合作医疗相关**、报销程序等进行广泛宣传，同时邀请县合作医疗办同志现场业务指导，在全乡上下营造了良好的**氛围。

　　（三）坚持自愿原则、积极稳妥筹资。本着农民自愿参

　　加的原则，不断深化新型农村合作医疗宣传工作，坚持边宣传边收缴的原则，不断将新型农村合作医疗的好处、报销比例、缴费金额等进行广泛宣传，使群众对新型农村合作医疗有了较为全面的认识；规范收费程序，严格开据收费凭证，使群众的钱交的放心，交的明白，同时针对全乡“五保户”、“优抚对象”、“计生两户”在**摸底的基础上积极与相关部门沟通、协调，帮助他们加入新型合作医疗。一是20xx年元月至12月底，共为333名患者报销医药费231359.08元，其中：为在县级及以上医院住院患者201人报销医药费180521.83元，为乡门诊患者132人报销医药费50837.25元,使新型农村合作医疗工作真正发挥了取之于民,用之于民的良好作用,受到了广大群众的好评.二是我乡20xx年应有2480户10395人参加农村合作医疗保险，截止12月份，实际参加新型合作医疗保险的有2350户9591人，收回医疗保险费95910元,参合率达到了92%,全面完成了工作任务.通过细致扎实工作，大部分群众缴费积极，并无因缴费引发矛盾，按县上要求及时完成收缴任务。并全部划入县合作医疗专用账户。

　　三、存在的困难、问题

　　从总体上看，我乡新型合作医疗工作取得了阶段性成果，在一定程度上缓解了农民群众因病致贫、因病返贫、无钱看病问题，但工作中还存在一些困难和问题。一是部分农民参合态度、健康认识有待于进一步提高。二是乡定点卫生院医疗设施、技术水*有待进一步加强。乡卫生院做为定点基层医院，但房屋简陋、设备落后、人才匮乏，已不能适应新形势下广大农民群众医疗、保健需求、许多病人因此涌上县级医院。形成看病就医舍近求远现象。三是报销程序繁锁，不能使群众快捷、便利的报销药费。

　　四、20xx年工作打算

　　20xx年我们将继续贯彻落实县委十四届六次全委扩大会议精神，进一步加大工作力度，完善各项措施，更加扎实做好各项工作。一是进一步利用多渠道广泛宣传发动，提高乡村**和农民群众对该项工作的认识，增强群众的保健意识，切实把好事办好、最大限度的让农民得到实惠；二是积极争取，通过资金扶持加大乡卫生院建设力度，充分发挥农村卫生院医疗工作枢纽作用；三是加强对全乡医疗合作工作的管理，不断规范完善各项**，通过扎实工作，切实将新型农村合作医疗工作落到实处，确保圆满完成工作任务。

农村合作医疗工作总结9

　　20xx年，我县新型农村合作医疗工作，在县委、县*的正确**和上级主管部门的指导下，按照*推动、农民参与，部门主管、乡镇负责，医院服务、群众**的总体原则，狠抓**措施的落实，积极探索新农合管理的有效途径，各项工作有序推进，取得了一定的成效。现将20xx年工作总结如下：

　　一、运行情况

　　20xx年我县共有215343人参合，参合率为99.8%，参合水*在全市xx个县（区）中位居第一。1-xx月份，累计补偿参合农民344825人次、万元。其中：门诊补偿50166人次、169.xx39万元；门诊统筹273.169人次、223.3482万元；住院补偿21.49人次、2190.707万元。预计全年统筹基金使用率在85%左右,新农合基金运行安全、*稳。

　　二、主要做法

　　1、加强宣传动员，促进农民参合。一是会议推动。县*召开常务会议，对新农合工作进行研究部署和动员。各乡（镇）、村委会及时召开**或群众会，广泛进行宣传发动。二是**说动。农医中心印制了新农合宣传资料6万余份，由各乡镇和村、组**逐户上门散发进行宣传，每户一份。三是典型带动。对获得3000元以上补偿的参合农民进行张榜，张贴到每个村小组，增强宣传的直观性。同时，县*对参合率前三名的乡镇实施奖励，促进参合工作的开展。

　　2、调整补偿方案，提高受益水*。20xx年住院补偿封顶线由3.6万元提高到5万元，恶性肿瘤、器官移植病人的封顶线特设为6万元。省市级定点医疗机构和非定点医疗机构补偿比例分别由40%和30%提高到45%和35%，尿毒症透析费用由支付部分诊疗项目列为全部支付诊疗项目，被动物咬伤（Ⅲ级暴露以上）的参合农民，在门诊治疗使用人用狂犬病免疫球蛋白而发生的医疗费用按门诊大病补偿标准进行补偿。在确保基金安全的前提下，使参合农民最大程度受益。

　　3、推行门诊统筹，提高基金效益。20xx年我县门诊不再设立家庭账户，全县开展门诊统筹工作。农民在乡、村定点医疗卫生机构门诊看小病也可按30%的比例报销，一方面提高了农民门诊看病的积极性，减少门诊基金沉降率，另一方面降低了虚高的住院受益面，提高统筹基金使用效率。

　　4、实施便民措施，方便百姓报销。一是简化农民到县外就医的转诊手续，大力推行参合农民在省内新农合定点医疗机构就医“直补”工作。二是积极推行贫困参合农民就医后在新农合定点医疗机构或经办机构当场结算新农合补偿和医疗救助补助资金的一站式服务，简化手续，使贫困参合农民方便、快捷地获得新农合补偿和医疗救助补助资金。

　　5、实施总量**，确保基金安全。在医疗费用不断上升及全县基金总量相对固定的情况下，依据本县新农合基金可使用量，实施“总量**”**，向辖区内的各定点医疗机构配发新农合资金使用额度和各项**指标，促使医疗机构自我约束，提供价廉质美的服务，让参合农民享受更多实惠，保障基金安全，发挥基金最大效益。

　　6、夯实信息*台,提高管理水*。不断完善新农合信息管理系统，较其他县（区）提前两年完成住院费用的网上即时结报工作，20xx年率先实现200多个村级医疗点的网上结算，构建了省、市、县、乡、村五级定点医疗机构“横向到边、纵向到底”的新农合信息管理网络,提高了新农合精细化管理水*。

　　三、存在问题

　　新型农村合作医疗在运行的过程中，暴露出了一些机制和体制等方面问题。

　　1、存在“小病大养”和过度医疗行为。由于门诊补偿与住院补偿差距大，许多原本可以门诊治疗的病人转为住院，住院率从2006年的5%提高现在的12%；并因补偿比例不断提高，住院费用急剧上升，全县新农合住院总费用从2006年的1800万元增加到现在的5000万元。新农合补偿一方面减轻了农民患者的就医负担，另一方面极大地刺激了农民患者的医疗消费需求，产生了大量过度医疗行为。

　　2、经办机构能力建设仍需加强。一是工作经费缺口较大。县农医局的工作经费标准还停留在2006年的每个农业人口0.5元的标准，即每年约xx万元，连医疗证及宣传品的印制、会议培训、下乡督查等基本工作费用都不够支出。而且县农医局既没有参照到***享受阳光工资待遇，又没有得到公共卫生事业单位绩效工资财政补助，工作人员基本待遇也无保障，每年都需举债。二是缺乏有效监管的交通工具。县农医局经常需要下乡督查和开展业务培训，工作用车都是借或租，影响了新农合工作的正常运转。

　　3、基本药物**实施引发系列问题。一是刺激了医疗消费。我县乡镇卫生院的住院补偿比例原本是80%，基本药物**实施之后，基本药物补偿比例提高到95%，参合农民住院看病只需支付极低的医疗费用，导致一些慢性病患者长期挂床住院。二是新农合基金增加了额外支出项目。基本药物**实施之后，用新农合基金直接补偿乡镇卫生院基本药物实行零差率后的收入缺口，即支付乡镇卫生院基本药物15%的药事服务费。本属公共财政支付范畴，却要由新农合基金支付，最后负担还是大多数参合农民。

　　四、下步工作安排：

　　1、做好20xx年新农合启动工作。一是加大宣传，提高群众对新农合的认知度，增加农民参合积极性。二是集中时间收缴参合资金。按照省、市下达的“民生工程”指标，各乡镇根据全省统计年鉴的人口数完成参合目标。三是重新设计并印制20xx年合作医疗证，对20xx年参合的农户全部予以换发新的合作医疗证。

　　2、做好“光明〃微笑”等惠民工程的补偿工作。“光明〃微笑”工程、“爱心医疗救助”、“农村孕产妇住院分娩补助”是我省出台的一系列惠民举措，我们将积极主动配合，按有关**做好资金的回补工作，确保这些惠民举措顺利实施。

　　3、加强经办机构建设。我们将积极向上级部门建议：一是借鉴东乡、黎川等其他县（区）做法，把县农医局纳入公共卫生范围内的事业单位管理，让农医局工作人员得到同等卫生人员的绩效工资财政补助，减小工作经费缺口；二是建议配臵工作用车一辆，用于开展业务工作。

　　4、强化定点医疗机构监管。对定点医疗机构加强日常督查。坚持常规检查与突然检查相结合，重点针对用药、检查、收费和假病历、假处方、，**医药费用不合理上涨，确保基金安全运行。

农村合作医疗工作总结10

　　xx年，全市新型农村合作医疗工作全面铺开以来，区新型农村合作医疗工作在市卫生局的帮助指导下，在区委、区*的正确**以及****的大力**下，我区****新型农村合作医疗工作，把这项工作作为*和*为解决“三农”问题，实现城乡统筹发展，缓解和消除农民因病致贫、因病返贫现象惠及全区农民的大好事、大实事来抓。并本着不断提高农民的健康水*，实现“人人享有初级卫生保健”为目标，紧密地围绕着市卫生局关于新型农村合作医疗工作的各项方针**，结合本地实际，不断地深入探索新农合工作的方式方法。我区通过广泛的宣传发动和深入细致的工作，新农合工作进展顺利，截止5月10日，我区参加新型农村合作医疗的农户x户，参加新型农村合作医疗的农民达x人，占常驻农民***的92.74%。通过不懈努力，圆满地完成了新农合的初期工作。现将上半年新农合工作总结如下：

　　一、加强**，提高认识

　　自x年4月市新型农村合作医疗动员大会召开后,我区就开始专门研究部署全区开展新型农村合作医疗有关工作，制定实施方案，成立由区长为组长的新农合工作**小组，以乡**为**的新农合管理委员会，将目标责任层层落实到人。全区于4月17日召开了全区新型农村合作医疗工作动员会，各乡（镇）、村（社区）都十分重视，认真按照区委、区*的部署，并结合各自实际,采取有效办法，按照区新农合的实施方案的要求，落实措施,扎扎实实地开展工作。全区确立了“全、易、重”的工作方针，全就是全面铺开，广泛宣传；易就是从思想觉悟好，容易说服的群众入手，以点带面；重就是重点抓好几个人口多的村委。并成立了区、乡（镇）、村三级新型农村合作医疗管理委员会，由主要**亲自抓、包村**具体抓，使新型农村合作医疗工作在全区迅速展开。

　　二、加强宣传，转变观念

　　宣传工作是推行新型农村合作医疗的首要环节，只有让广大农民把新型农村合作医疗的**真正弄懂了，他们才会积极参与和**。4月18日，我区在王岗镇开展了规模宏大的新农合宣传工作，宣传当天共发放宣传资料x余份，解答农民疑问x余人次。我们在实际工作开展中，注重从多方面、多层次做好宣传工作。一是工作人员吃透精神、掌握**要领。新型农村合作医疗是一项复杂的社会系统工程和“民心工程”，涉及面广、**性强，具体工作中会遇到许多困难和问题。因此，我区要求全体工作人员要吃透精神，掌握**要领。让参与开展新型农村合作医疗工作的全体**，吃透建立新型农村合作医疗**相关的**、规定，为走家串户做宣传思想工作奠定坚实的基础。二是*员**带头参加合作医疗。我区大部分农民由于受经济条件限制和传统观念的影响，自我保健意识和健康风险意识不强，对新型农村合作医疗**还不十分了解，存在一些疑虑和担心。特别是随着农村富余劳动力在城乡之间双向流动，外出人口比较多，给开展新型农村合作医疗增加了很大工作难度。为此，要求各级*员**，带头学习新型农村合作医疗**，动员符合参加新型农村合作医疗的家人、亲属、朋友带头参加合作医疗，为全区广大农民起好先锋示范作用。三是宣传工作方式灵活多样。实践证明，办好农村的事情，必须从农村的实际出发，尊重农民的意愿，维护好农民的权益，充分调动群众的积极性。我区充分利用村两委会、*员会、户主会、村民*和宣传栏、宣传材料、黑板报及典型事例引导等多种形式，向广大农民群众做耐心细致的思想工作。五一节期间，广大村**深入村民家中，有的放矢地把建立新型农村合作医疗**的意义和好处讲深讲透，使农民群众充分了解参加合作医疗后自己的权益和义务，明白看病报销的办法和程序，消除农民的疑虑和担心，自觉参加新型农村合作医疗。四是宣传语言通俗易懂。建立新型农村合作医疗**，是由*引导并资助，实现农民看病“风险共担，互助共济”，让农民群众看得起病、能看好病，减轻农民医疗负担，切实维护和保障农民的健康权益。在宣传工作方法上，我区镇村**面向广大**群众，主动深入农村、深入农户，贴近农民，运用通俗易懂的语言和简单明了的办法，宣传合作医疗**、宣传实施方案。通过一些看得见、摸得着的典型事例的宣传教育，让农民理解*和*的良苦用心，从而增强参保的自觉性和主动性，促进全区新型农村合作医疗的顺利实施。

新型农村合作医疗**5篇（扩展5）

——上半年新型农村合作医疗工作总结 (菁选5篇)

上半年新型农村合作医疗工作总结1

　　20xx年，我乡新型农村合作医疗工作，在乡*委、*的****，**、*等部门的关心、**和帮助，在主管部门的正确**和经办机构的共同努力下，本着“***引导、农民自愿参加、以大病统筹为主、兼顾门诊小病补偿、互助共济”的原则，全乡新型农村合作医疗工作扎实推进、*稳运行、态势良好，再次取得了显著成效。

　　一、基本情况

　　1、参合情况

　　20xx年，全乡有25847人参加新型农村合作医疗，参合率达95.05%。

　　2、补偿情况

　　截止20xx年6月30日，全乡共有29557人次得到补偿，补偿金额为：806486.80元，与上年同期相比增加87人次505112.40元。其中：门诊补偿28998人次，补偿金额为：357613.90元，占总补偿金额的44.34%，人均补偿12.33元。乡卫生院住院补偿429人次，补偿金额为：146089.10元，占总补偿金额的18.11 %，人均补偿340.50元。县境外住院补偿130人次，补偿金额为：302783.80元，占总补偿金额的37.54 %，人均补偿2329.10元。

　　3、工作情况

　　20xx年，我乡新型农村合作医疗工作，继续本着“一切为了参合农民的利益、取信于民、惠及于民”的服务宗旨。严格执行县委、*制定的及其相关文件，具体工作如下：

　　1、机构**

　　进一步完善了三个**：一是以乡长任组长，相关部门负责人为成员的新型农村合作医疗**小组；二是以乡长任**，相关部门负责人为成员的新型农村合作医疗**委员会；三是以乡长任组长，相关部门负责人为成员的`新型农村合作医疗资金管理**小组，使全乡的新型农村合作医疗工作得到了**保障。

　　2、**宣传

　　为力争达到宣传面100%、知晓率100%的目标，按照：宣传内容有针对性；宣传形式多样性；宣传工作细致性的原则，采取常年宣传、处处宣传的方式，及时宣传新型农村合作医疗相关**、调整方案。使新型农村合作医疗工作做到了家喻户晓，**提高了农民自愿参加新型农村合作医疗的积极性和主动性。

　　3、资金管理

　　自新型农村合作医疗**在我县实施补偿报销以来，我站对补偿报销资金始终坚持专户储存、专账管理、专款专用的原则，及时下发，无一截留农民补偿报销资金。

　　4、内部管理

　　站内实行定期理论和业务学习，要求每位工作人员必须熟悉和掌握相关**和**。

　　5、医疗机构管理

　　要求各定点医疗机构必须积极配合新农合工作的开展，继续设置专门的新型农村合作医疗结算窗口，落实了专职人员，制定并公开办事流程，将办事流程张贴在醒目位置，使就诊参合农民一目了然。设立新型农村合作医疗意见箱，广泛接受社会各界和人民群众的**，严格执行相关药品目录和价格。

　　6、监管工作

　　为保证定点医疗机构用最低廉的价格为新型农村合作医疗患者提供最优质的服务，不定期对各定点医疗机构进行督查。协调卫生院加强医务人员素质教育培训28人次，建立和完善了医疗机构年终考核、奖惩**。

　　7、审核工作

　　新型农村合作医疗**推行过程中，农民最关心的是医疗费用补偿兑现的公开、公*问题。为加强对定点医疗机构的审核和督查工作，严格实行“三级审核”**，即：定点医疗机构负责人初审、卫生院、合医站分别复核，县合医局终审**。加大对医疗机构的医疗服务行为、合理用药、因病施治等管理力度，始终坚持公开、公*、公正的原则，让广大参合群众真正得到优质、高效、便捷、价廉的医疗服务。

　　二、存在的问题

　　我乡新型农村合作医疗工作虽然取得了较好的成绩，但随着人民群众医疗保健需求的日益提高，运行中仍存在一些困难和问题。

　　1、合医站工作经费严重不足，不能满足工作需要，削弱了对各定点医疗机构的监管、指导力度。

　　2、村级卫生服务人员水*低，能力弱，难以满足农民的基本医疗服务需求。

　　3、微机管理系统尚未建立，工作现代化程度低，给新型农村合作医疗**运行带来很多的不便和困难，增加了工作成本。

　　三、下一步工作措施

　　我乡的新型农村合作医疗工作，将按照县委、县*对新型农村合作医疗工作的总部署，在乡**、*的**指导下，在合医局的**下，以提高参合农民受益面和提高合作医疗服务质量为目标，努力实现“*得民心、卫生得发展、农民得实惠”，扎实推进我乡新型农村合作医疗工作开展。

　　1、积极配合完成新型农村合作医疗信息系统建设，实行网上审核。

　　2、加大监管力度，不断规范定点医疗机构服务行为，严格执行医疗规范及操作流程，严格执行及不断规范服务行为，努力提高服务质量。

上半年新型农村合作医疗工作总结2

　　xx年上半年新型农村合作医疗工作总结今年以来，在**、市*的坚强**下，在省、市相关部门关心和**下，市合管局按照年初制定的工作计划，认真开展各项工作，取得了一定成效，现将上半年工作情况总结汇报如下：

　　一、工作开展情况

　　（一）加强宣传，引导农民转变观念，增大影响力。宣传工作是推行新型农村合作医疗的首要环节，只有让广大农民把新型农村合作医疗的**真正弄懂了，他们才会积极参与和**。我们在实际工作开展中，注重从多方面、多层次做好宣传工作。

　　一是通过传媒宣传报道，扩大新型农村合作医疗的影响力。今年，xx电视台、xx人民广播电台、《今日xx》等**媒介，以专版、专题等多种形式先后报道了全市新型农村合作医疗工作的开展情况。

　　二是利用受理补偿中的实例，进行广泛宣传。在参合农民医疗费用补偿过程中，我窗口工作人员积极、耐心、细致地向每一位农民宣传、解释《管理办法》条款和各项管理规定，认真解答参合农民提出的各种问题，努力做到不让一位农民带着不满和疑惑离开，使新型农村合作医疗服务窗口不但是受理参合农民医疗费用补偿之所，更是宣传新型农村合作医疗**的重要阵地。

　　三是通过****、政务公开、村务公开、电子屏幕等多种形式定期对外公布全市参合农民医疗费用补偿信息和合作医疗基金运行情况，实行阳光操作，让广大参合农民及时了解全市补偿情况，看到发生在身边的补偿实例，真正感受到新型农村合作医疗**带来的看得见、摸得着的实惠，体会到新型农村合作医疗**的优越性，从而转变观念，积极、主动参加、**新型农村合作医疗。

　　四是开展对外交流活动，开展对外宣传。今年上半年，我们共接待全国各地参观考察交流团10余次，这些考察交流团参观我市经办机构和定点医疗机构，了解了我市新型农村合作医疗运行情况，对我市的试点工作开展情况给予了很高评价，同时，也对我市新型农村合作医疗工作提出了好的意见和建议，为我们不断改进工作、完善管理办法、提高服务质量提供了借鉴与参考。这些对外宣传和交流工作，扩大了我市在全省乃至全国的影响，也为我市新型农村合作医疗工作的进一步开展创造了较好的外部环境。

　　（三）严格财务管理，确保基金运转安全。在新型农村合作医疗基金监管体系保证下，我市新型农村合作医疗基金的管理和使用，严格实行收支两条线，做到专款专用。建立健全了财务管理**，每月定期向市新型农村合作医疗管委会和社会各界汇报和公布基金的收支使用情况，并建立咨询、投诉与举报**，实行****、社会**和****相结合，确保基金运转安全。

　　二、下一步工作要点

　　（一）加强就医、补偿等各项服务的管理，进一步完善定点医疗机构医疗服务的运行管理机制、优化补偿报销工作程序，积极探索科学、合理、简便、易行的管理模式、服务模式，取信于民。

　　（二）提前谋划，全力以赴，做好xx年筹资各项准备工作，保证新型农村合作医疗试点工作持续、健康、稳步推进。

上半年新型农村合作医疗工作总结3

　　今年以来，在**、市*的坚强**下，在省、市相关部门关心和**下，市合管局按照年初制定的计划，认真开展各项，取得了一定成效，现将上半年情况汇报如下：

　　一、开展情况

　　（一）加强宣传，引导农民转变观念，增大影响力。宣传是推行新型农村合作医疗的首要环节，只有让广大农民把新型农村合作医疗的**真正弄懂了，他们才会积极参与和**。我们在实际开展中，注重从多方面、多层次做好宣传。

　　一是通过传媒宣传报道，扩大新型农村合作医疗的影响力。今年，电视台、人民广播电台、《今日》等**媒介，以专版、专题等多种形式先后报道了全市新型农村合作医疗的开展情况。

　　二是利用受理补偿中的实例，进行广泛宣传。在参合农民医疗费用补偿过程中，我窗口人员积极、耐心、细致地向每一位农民宣传、解释《管理办法》条款和各项管理规定，认真解答参合农民提出的各种问题，努力做到不让一位农民带着不满和疑惑离开，使新型农村合作医疗服务窗口不但是受理参合农民医疗费用补偿之所，更是宣传新型农村合作医疗**的重要阵地。

　　三是通过****、政务公开、村务公开、电子屏幕等多种形式定期对外公布全市参合农民医疗费用补偿信息和合作医疗基金运行情况，实行阳光操作，让广大参合农民及时了解全市补偿情况，看到发生在身边的补偿实例，真正感受到新型农村合作医疗**带来的看得见、摸得着的实惠，体会到新型农村合作医疗**的优越性，从而转变观念，积极、主动参加、**新型农村合作医疗。四是开展对外交流活动，开展对外宣传。今年上半年，我们共接待全国各地参观考察交流团余次，这些考察交流团参观我市经办机构和定点医疗机构，了解了我市新型农村合作医疗运行情况，对我市的.试点开展情况给予了很高评价，同时，也对我市新型农村合作医疗提出了好的意见和建议，为我们不断改进、完善管理办法、提高服务质量提供了借鉴与参考。这些对外宣传和交流，扩大了我市在全省乃至全国的影响，也为我市新型农村合作医疗的进一步开展创造了较好的外部环境。

　　（二）强化管理，努力为参合农民提供优质服务。经办机构效率好坏、定点医疗机构服务水*高低的直接影响到农民参加新型农村合作医疗的积极性，我们始终把为参合农民提供优质高效的服务放在的重中之重。一方面，我们坚持努力提高经办机构服务管理水*。在新型农村合作医疗推行过程中，广大农民最关心的是医疗费用补偿兑现问题。市新型农村合作医疗服务窗口人员把“中心”“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨作为行为准则，本着公开、公*、公正的原则，****，严格把关，有情操作，实行一站式服务，运用自主开发符合我市《管理办法》的计算机软件，当场兑现医疗补偿费用。截至×月×日，全市共补偿人次（其中住院补偿人次，门诊补偿人次，慢病补偿人次），补偿金额共计元（其中住院补偿总额元，门诊补偿总额元，慢病补偿元）。通过近两年运转，以户为单位受益面达％左右，得到元以上补偿金人次，得到万元以上补偿金人次，最高补偿金达元。另一方面，我们进一步加强了对定点医疗机构的**和管理，使之不断提高服务质量和水*。为确实提高定点医疗机构服务水*，我局**开展了**检查，针对各定点医疗机构医疗收费、服务态度、服务质量等相关情况展开督察，发现问题，及时书面反馈，并要求其限期整改。同时，利用乡医培训契机，加大对乡镇社区卫生服务站医疗服务行为、合理用药、因病施治等培训力度，受训医生达余人，为参合农民就医营造一个良好的医疗氛围，让广大参合群众真正得到优质、高效、便捷、价廉的医疗服务。今年上半年，我局开展定点医疗机构督察共达余次。

　　同时，为及时了解社会各界特别是参合农民对我们的意见和建议，在设立了**、举报、投诉电话的同时，我们还在市行政服务中心和市人民医院设立了意见箱，广泛了解参合农民对我市新型农村合作医疗的意见和建议。截止目前，服务对象投诉率为零，获得了社会的广泛好评，用一流的服务创造了一流的效益。

　　（三）严格财务管理，确保基金运转安全。在新型农村合作医疗基金监管体系保证下，我市新型农村合作医疗基金的管理和使用，严格实行收支两条线，做到专款专用。建立健全了财务管理**，每月定期向市新型农村合作医疗管委会和社会各界汇报和公布基金的收支使用情况，并建立咨询、投诉与举报**，实行****、社会**和****相结合，确保基金运转安全。

　　二、下一步要点

　　（一）加强就医、补偿等各项服务的管理，进一步完善定点医疗机构医疗服务的运行管理机制、优化补偿报销程序，积极探索科学、合理、简便、易行的管理模式、服务模式，取信于民。

　　（二）提前谋划，全力以赴，

　　做好年筹资各项准备，保证新型农村合作医疗试点持续、健康、稳步推进。

上半年新型农村合作医疗工作总结4

　　20xx年，我乡新型农村合作医疗工作，在乡*委、**的****，**、**等部门的关心、**和帮助，在主管部门的正确**和经办机构的共同努力下，本着“****引导、农民自愿参加、以大病统筹为主、兼顾门诊小病补偿、互助共济”的原则，全乡新型农村合作医疗工作扎实推进、*稳运行、态势良好，再次取得了显著成效。

　　一、基本情况

　　1、参合情况

　　20xx年，全乡有25847人参加新型农村合作医疗，参合率达95.05%。

　　2、补偿情况

　　截止20xx年6月30日，全乡共有29557人次得到补偿，补偿金额为：806486.80元，与上年同期相比增加87人次505112.40元。其中：门诊补偿28998人次，补偿金额为：357613.90元，占总补偿金额的44.34%，人均补偿12.33元。乡卫生院住院补偿429人次，补偿金额为：146089.10元，占总补偿金额的18.11 %，人均补偿340.50元。县境外住院补偿130人次，补偿金额为：302783.80元，占总补偿金额的37.54 %，人均补偿2329.10元。

　　3、工作情况

　　20xx年，我乡新型农村合作医疗工作，继续本着“一切为了参合农民的利益、取信于民、惠及于民”的服务宗旨。严格执行县委、**制定的及其相关文件，具体工作如下：

　　1、机构**

　　进一步完善了三个**：一是以乡长任组长，相关部门负责人为成员的新型农村合作医疗**小组；二是以乡长任**，相关部门负责人为成员的新型农村合作医疗**委员会；三是以乡长任组长，相关部门负责人为成员的新型农村合作医疗资金管理**小组，使全乡的新型农村合作医疗工作得到了**保障。

　　2、**宣传

　　为力争达到宣传面100%、知晓率100%的目标，按照：宣传内容有针对性；宣传形式多样性；宣传工作细致性的原则，采取常年宣传、处处宣传的'方式，及时宣传新型农村合作医疗相关**、调整方案。使新型农村合作医疗工作做到了家喻户晓，**提高了农民自愿参加新型农村合作医疗的积极性和主动性。

　　3、资金管理

　　自新型农村合作医疗**在我县实施补偿报销以来，我站对补偿报销资金始终坚持专户储存、专账管理、专款专用的原则，及时下发，无一截留农民补偿报销资金。

　　4、内部管理

　　站内实行定期理论和业务学习，要求每位工作人员必须熟悉和掌握相关**和**。

　　5、医疗机构管理

　　要求各定点医疗机构必须积极配合新农合工作的开展，继续设置专门的新型农村合作医疗结算窗口，落实了专职人员，制定并公开办事流程，将办事流程张贴在醒目位置，使就诊参合农民一目了然。设立新型农村合作医疗意见箱，广泛接受社会各界和人民群众的**，严格执行相关药品目录和价格。

　　6、监管工作

　　为保证定点医疗机构用最低廉的价格为新型农村合作医疗患者提供最优质的服务，不定期对各定点医疗机构进行督查。协调卫生院加强医务人员素质教育培训28人次，建立和完善了医疗机构年终考核、奖惩**。

　　7、审核工作

　　新型农村合作医疗**推行过程中，农民最关心的是医疗费用补偿兑现的公开、公*问题。为加强对定点医疗机构的审核和督查工作，严格实行“三级审核”**，即：定点医疗机构负责人初审、卫生院、合医站分别复核，县合医局终审**。加大对医疗机构的医疗服务行为、合理用药、因病施治等管理力度，始终坚持公开、公*、公正的原则，让广大参合群众真正得到优质、高效、便捷、价廉的医疗服务。

　　二、存在的问题

　　我乡新型农村合作医疗工作虽然取得了较好的成绩，但随着人民群众医疗保健需求的日益提高，运行中仍存在一些困难和问题。

　　1、合医站工作经费严重不足，不能满足工作需要，削弱了对各定点医疗机构的监管、指导力度。

　　2、村级卫生服务人员水*低，能力弱，难以满足农民的基本医疗服务需求。

　　3、微机管理系统尚未建立，工作现代化程度低，给新型农村合作医疗**运行带来很多的不便和困难，增加了工作成本。

　　三、下一步工作措施

　　我乡的新型农村合作医疗工作，将按照县委、县**对新型农村合作医疗工作的总部署，在乡**、**的**指导下，在合医局的**下，以提高参合农民受益面和提高合作医疗服务质量为目标，努力实现“**得民心、卫生得发展、农民得实惠”，扎实推进我乡新型农村合作医疗工作开展。

　　1、积极配合完成新型农村合作医疗信息系统建设，实行网上审核。

　　2、加大监管力度，不断规范定点医疗机构服务行为，严格执行医疗规范及操作流程，严格执行及不断规范服务行为，努力提高服务质量。

上半年新型农村合作医疗工作总结5

　　一是在增加受益上出实招。

　　上半年，全县新农合参合人数85.7万，农业人口参合率100%，人均筹资400元，个人缴费80元，各级财政补助320元，筹资总额34280万元；镇、村两级一般诊疗费均调整到10元，新农合补偿8元；镇级普通门诊补偿比例保持45%不变，日补偿封顶提升至34.8元/人，村级普通门诊补偿比例由45%上调到50%，日补偿封顶提升至14元/人；特殊病种门诊补偿由2类调整为3类，严格**特殊病种治疗费用金额；提高材料费、检查费报销比例；进一步细化不予补偿范围，将非定点医疗机构本部的门诊费用等纳入不予补偿范围，将县内产筛、新筛分别纳入门诊和住院补偿；对县外就诊未按规定及时办理转诊手续和到非定点医疗机构的，住院费用补偿较下降5个百分点，同时不再享受70%的保底补偿。1-5月份，全县累计受益648233人次（其中住院36916人次，门诊611317人次），补偿总金额15973.43万元，资金使用率46.5%，县镇**范围内住院补偿比75.3%。

　　二是在特殊群体保障上求实效。起，我县实现新农合与医疗救助无缝对接，对农村低保、五保等重点对象的救助当场兑付。1-5月份，全县医疗救助同步结算89311人次，救助金额1148.7万元。在全面开展提高农村儿童重大疾病（先天性心脏病、白血病）医疗保障水*的基础上，将尿毒症、多发性耐药性肺结核、胃癌等20种疾病纳入重大疾病医疗保障实施范围。

　　三是在规范管理服务上促提高。今年上半年，我们赴全县30家定点医疗机构调研、督查、指导，逐家核实实际开放床位数和在院病人数，对所有乡镇卫生院、县级医院和民营医院均检查3次以上；出台了村卫生室管理办法，明确了卫生院的管理职能，对开展网络直报的村卫生室进行了全面检查，对发现的问题及时处理。

　　二、存在问题

　　新农合筹资工作面广量大，工作经费短缺；参合人员登记和信息录入存有差错；医疗机构医药费用过快增长的势头没有得到有效遏制；县外医疗机构的报销比例过高，资金出险的概率增大；经办机构人手不足，经费短缺，资金监管难以实施到位。

　　三、下半年工作思路

　　加大**宣传力度，调动群众参加合作医疗的.积极性，促进新农合**持续健康发展；规范基金管理**，从合作医疗基金的筹集、拨付等各个环节着手，规范基金监管措施，健全监管机制，保障基金安全运行，坚持基金使用和费用补偿公示**，增加基金使用的透明度，充分发挥群众的**作用；优化定点机构服务，规范医疗服务行为，严格执行新农合报销基本药物目录和基本诊疗项目目录，最大限度减少滥检查、滥用药、乱收费以及挂床住院等不正当医疗行为，同时积极探索综合支付方式**，确保资金运行安全；加强新农合一条线人员的教育管理，认真执行新农合各项纪律**，树立新农合窗口的良好形象。

新型农村合作医疗**5篇（扩展6）

——农村合作医疗服务合同 (菁华1篇)

农村合作医疗服务合同1

甲方：_________

乙方：_________

根据__市人民*徐政发[20__]116号《市*关于建立新型农村合作医疗**的实施意见》精神，甲、乙双方就为参加新型农村合作医疗的'农民提供优质、价廉、方便、快捷和出院即时补尝医疗费的服务，以及协议双方互惠互利的原则，达成以下协议：

一：甲方认定乙方为新型农村合作医疗定点医疗机构。

二：乙方指定所辖科室(电话：_________ )为新型农村合作医疗服务职能科室，负责协调新型农村合作医疗的有关工作。

三：乙方尊重并执行甲方关于新型农村合作医疗的相关规定，甲方制订、调整有关规定时应在该规定生效前72小时内通知到乙方。

四：甲方将符合转诊条件的病人转往乙方，经治疗后进入康复期的病人，乙方负责动员其转回甲方所在地定点医疗机构继续治疗;乙方认为需要向外地转院时，必须出据转诊证明，由甲方办理转诊手续。

五：乙方应甲方要求，实行现场即时补偿**(具体执行日期另行商定并签署协议)。

六：乙方收治新型农村合作医疗病人时按以下原则办理:

甲方向乙方转诊病人，应给病人开具书面转诊介绍信，并同时通过计算机网络向乙方传递信息，乙方核实病人身份后，即按参合病人对待。乙方如对病人身份有疑问，应立即电话通知甲方，由甲方负责在四个工作日内给予确认;甲方未在四个工作日内给予确认的，乙方则按新型农村合作医疗病人对待，甲方负责该病人的补偿。如病人身份明显不符，乙方又未履行告知义务的，甲方不负责该病人的补偿。

病人符合《__市社会急救医疗管理办法》所限定的急诊范围，未经甲方转诊，直接到乙方就诊住院时，病人即时出示有效新型农村合作医疗就诊证的,乙方确认病人身份后，即按新型农村合作医疗病人的有关规定给予治疗，负责告知病人家属办理转诊手续，并电话通知甲方，由甲方负责在四个工作日内给予确认并网上补办转诊手续。甲方未在四个工作日内给予确认的，乙方则按非新型农村合作医疗病人给予治疗，由此造成的纠纷和损失由甲方负责。当时不能出示有效新型农村合作医疗就诊证的,自出示有效新型农村合作医疗就诊证次日起依前办理。

乙方收治甲方的参合病人，如系(或者怀疑)第三者责任造成的伤害或中毒等，应在病历中如实记载伤害、中毒等的原因，并电话告知甲方，由甲方负责核查并在四个工作日内给予确认，甲方明确告知乙方病人病因为第三者责任后乙方即停止其参合病人待遇。甲方未在四个工作日内给予确认的，乙方则按新型农村合作医疗病人对待，甲方负责该病人的补偿。乙方未履行告知义务的，甲方不负责该病人的补偿。

甲乙双方应积极配合实现对持有转诊手续的参合病人出院时即时结报补偿(节假日顺延)。乙方每月底将当月补偿病人逐一列表，并附转诊单、出院记录、出院清单、单据、有病人签名(按指模)的补偿清单，送达甲方。甲方应于收到上述材料后十个工作日内，按乙方实际补偿总额(医院支付部分除外)拨款、并传送拨款凭证;逾期者，乙方停止对参合病人出院即时结报补偿。

七：乙方对甲方转来的病人，在治疗时严格履行告知义务，对病人使用的药物中，《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录(徐州修订版)》品种的费用必须达到60%;低于此标准时，乙方将相差部分所造成的病人补偿损失列为医院支付与定额补偿一并补偿给病人;乙方不予支付的，病人有权追偿。本条待省厅20__年修订的药品目录下达、全市**升级管理软件后执行，在此之前暂按20__年所订合同相应条款办理。

八：甲方需对病人住院治疗、消费情况查验时，乙方应在有关规定范围内积极配合，提供方便;乙方应配合甲方对病人出院随访的工作。

九：乙方接受甲方介绍的辖区定点医疗机构卫生技术人员进修时，免收进修费用。

十：乙方按甲方实际转诊病人在乙方医疗消费总额的5%提取卫生支农基金，提供给甲方用于新型农村合作医疗管理，每半年结算一次;逾期不结算的，甲方则取消乙方的定点医疗机构资格。

十一：甲、乙双方对以上条款发生争议时，由__市新型农村合作医疗管理委员会办公室协调，裁定。

十二：本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，报__市新型农村合作医疗管理委员会办公室一份。

本协议自签字之日起生效，到______年______月______日协议终止。原合同废止。

甲方：_________

乙方：_________

日期：_____年_____月_____日

新型农村合作医疗**5篇（扩展7）

——新型农村合作医疗工作情况报告

新型农村合作医疗工作情况报告1

　　我谨**阿用乡人民*向乡***团作新型农村合作医疗工作情况报告，请予审议。

　　一、20xx年以来新型农村合作医疗工作运转情况

　　（一）报销情况

　　20xx年全年，全乡报销医药费52.53万元，其中：住院补助21.36万元，门诊补助31.17万元，报销人数15355人；20xx年全年，全乡报销医药费59.37万元，其中：住院补助16.18万元，门诊补助43.19万元，报销人数22163人；20xx年上半年全乡报销医药费38.89万元，其中：住院补助13.57万元，门诊补助25.37万元。

　　（二）定点医疗机构工作情况

　　全乡共有7个定点医疗机构，乡村医生18人。目前开展合作医疗业务人员14人，其中阿用村委会2人，者兰村委会2人，那翁村委会3人，那来村委会3人。由于多种原因，其余3人尚未开展业务。

　　（三）主要措施

　　1、**重视，完成体系建设。3年来，在乡*委、*的正确**和**下，我乡新农合工作已步入规范化轨道并得到长足发展，农民群众对新农合**的认知程度逐年提高，满意度不断上升，农民个人医药费用负担逐年下降，新农合资金最大地发挥了效益，我乡新农合现已覆盖六个村委会、118个村小组。新型医疗卫生保障服务体系已完全形成。

　　2、严格医疗资金监管，确保资金安全。按照县合管办制订的相关要求，将所有新型农村合作医疗资金全部进入**银行基金专户储存、管理，由县合管办负责审核汇总支付费用，做到乡合管办管帐不管钱，实现新型农村合作医疗基金收支分离，管用分开，封闭运行，高效运转。同时，定期向社会公布基金的具体收支、使用情况，保证农民的参与权、知晓权和**权，把新型农村合作医疗报销情况作为公开的重要依据，每月张榜公布一次，接受参合农民的**。

　　3、健全**，规范管理。为规范新型农村合作医疗资金管理、使用和医疗服务过程管理，按照《富宁县新型农村合作医疗实施细则》，建立健全了定点医疗机构管理、住（转）院管理、药品使用管理、住院医药费用公示等一系列管理规定，使各项管理工作有章可依、科学规范运行。为增加合作医疗基金使用的透明度，合管办报销费用进行公示，以接受社会**。

　　4、强化管理，优质服务。乡合管办采取全面检查与重点抽查相结合的方法，定期、不定期地到各医疗机构**检查，及时发现和纠正管理过程中存在的问题。同时，加强医疗服务

　　和药品监管。督促、指导各定点医疗机构制定和完善诊疗规范，规范医务人员诊疗、用药行为。各定点医疗机构转变工作作风，提高服务水*，确保医疗质量，积极为农民群众提供质优价廉、方便快捷的医疗服务。

　　二、20xx年度新型农村合作医疗费收缴工作情况为做好20xx年度新型农村合作医疗收缴工作,乡*委、*****，采取有力措施，认真做好新型农村合作医疗收缴工作，与各村委会签订目标责任书，严格奖惩**，确保新型农村合作医疗工作顺利开展。截止目前，全乡共完成农民个人自筹资金28500元，占任务数的3.2%。现还继续收缴，必须保证11月底完成任务。

　　三、存在问题

　　1、由于地处偏僻、交通不便、居住分散等原因，部分群众没有得到实惠，群众报销率低。

　　2、医疗报销补助资金到位不及时，影响新型农村合作医疗工作的正常运转。

　　3、农村基层医疗机构服务能力不能满足参合农民日益增长的医疗需求。

　　（1）是农村基层医疗机构尤其是村委会卫生室基础设施和设备大多数没有完全达到规范标准，仍不能满足临床需要，还不能根本解决农民就近医疗的问题。

　　（2）是基层医疗机构人才短缺，是困扰新农合长期稳固发展的严重问题。基层医疗机构尤其是村卫生室人员**低、专业技术水*不高是普遍存在的问题。

　　5、外出务工人员和在校生参合率低，影响每年新型农村合作医疗收缴进度。

　　四、下步工作打算

　　1、建立完善村卫生室**，提高村卫生医务人员素质，让群众真正得到实惠。

　　2、加强对乡合管办的管理力度，提高服务水*，确保新型农村合作医疗工作正常运转。

　　3、加强对定点医疗机构的**管理力度，确保新型农村合作医疗工作顺利开展。

　　4、加强**，采取有力措施，确保完成20xx年新型农村合作医疗费收缴工作。